Реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная гипертензия (или «почечная гипертензия») представляет собой состояние, при котором высокое кровяное давление вызвано гормональным ответом почек на сужение артерий, снабжающих почки. При правильном функционировании эта гормональная ось регулирует кровяное давление. Из-за низкого местного кровотока почки ошибочно повышают артериальное давление всей системы кровообращения.

Признаки и симптомы

Симптомы реноваскулярной гипертонии включают следующее:

Высокое кровяное давление
Почечная дисфункция
Сужение артерий в других местах тела
Отек легких

Причина

Причиной реноваскулярной гипертонии является любое сужение / блокирование кровоснабжения почечного органа (стеноз почечной артерии). В результате этого действия почечные органы выделяют гормоны, которые указывают организму на поддержание большего количества натрия и воды, что, в свою очередь, вызывает повышение кровяного давления. Одностороннего состояния достаточно, чтобы вызвать реноваскулярную гипертензию.

Диагноз

Диагноз для реноваскулярной гипертонии ставится на основании:

Анализ крови (на функцию почек)
Анализ мочи (тесты на микроальбуминурию )
Серология (для исключения системной красной волчанки )
Липидный профиль
Общий анализ мочи (для исключения присутствия эритроцитов )

Лечение

Что касается лечения реноваскулярной гипертонии, хирургической реваскуляризации в сравнении с медикаментозной терапией при атеросклерозе, неясно, является ли один вариант лучше, чем другой, согласно Кокрановскому обзору 2014 года; Баллонная ангиопластика показала небольшое улучшение артериального давления.

Хирургическое вмешательство может включать чрескожную хирургическую реваскуляризацию, а также нефрэктомию или аутотрансплантацию, и пациенту могут быть назначены бета-адренергические блокаторы. Раннее терапевтическое вмешательство важно для предотвращения ишемической нефропатии. Стационарное лечение необходимо для лечения гипертонической болезни, быстрое вмешательство необходимо для предотвращения дальнейшего повреждения почек.

Прогноз

Прогноз для лиц с реноваскулярной гипертонией определить нелегко. Те, у кого есть атеросклеротическая болезнь почечной артерии, имеют высокий риск смертности, более того, те, у кого также есть почечная дисфункция, имеют более высокий риск смертности. Тем не менее, большинство реноваскулярных заболеваний можно улучшить хирургическим путем.