Вакцина от кариеса
Вакцина против кариеса – это вакцина для предотвращения и защиты от кариеса, относится к разряду гипотетических технологий. Streptococcus mutans ( S. mutans ) был идентифицирован как основной этиологический агент кариеса зубов у человека. Разработка вакцины против кариеса изучается с 1970-х годов. Сообщалось, что в 1972 году вакцина против кариеса проходила испытания на животных в Англии и что вскоре начнутся ее испытания на людях. Однако внутренние трудности в ее разработке в сочетании с отсутствием сильных экономических интересов являются причинами того, что такая вакцина до сих пор коммерчески не доступна. В исследовательских центрах разрабатываются несколько типов вакцин, при этом некоторые виды вакцин против кариеса рассматриваются для уменьшения или предотвращения воздействия кариеса на молодых людей.
Попытки использования антител
Первые попытки следовали традиционному подходу к вакцинации, при котором вводился обычный S. mutans , чтобы вызвать реакцию иммунной системы, стимулирующую выработку антител . [4]
Компания Planet Biotechnology разработала моноклональные антитела против S. mutans под торговой маркой CaroRx, полученные из трансгенных растений табака. Это терапевтическая вакцина , применяемая один раз в несколько месяцев. Клинические исследования фазы II были прекращены в 2016 году.
Международная ассоциация стоматологических исследований и Американская ассоциация стоматологических исследований объявили об исследовании, проведенном Китайской академией наук, в котором рассматривалась возможность использования ингаляционной вакцины, в которой в качестве средства доставки используется белковая нить . Испытания, проведенные на крысах, показали усиление реакции антител наряду с уменьшением количества Streptococcus mutans, прилипающих к зубам, что привело к значительному уменьшению кариеса, наблюдаемого среди тестируемой популяции.
Попытки использования заместительной терапии
В другом направлении исследований Джеффри Хиллман из Университета Флориды разработал генетически модифицированный штамм Streptococcus mutans под названием BCS3-L1, который не способен вырабатывать молочную кислоту – кислоту, которая растворяет зубную эмаль – и агрессивно замещает местную флору. В ходе лабораторных испытаний крысам, которым вводили BCS3-L1, была предоставлена пожизненная защита от S. mutans. BCS3-L1 колонизирует ротовую полость и производит небольшое количество лантибиотика, называемого MU1140, что позволяет ему превзойти S. mutans. Хиллман предположил, что лечение людей BCS3-L1 также может обеспечить пожизненную защиту или, в худшем случае, потребовать периодического повторного применения. Он заявил, что лечение будет доступно в кабинетах стоматологов и «вероятно, будет стоить менее 100 долларов». Продукт разрабатывался компанией Oragenics , но был отложен в 2014 году из-за проблем с регулированием и патентами. В 2016 году Oragenics получила 17-летний патент на продукт.
В редких случаях местный штамм S. mutans попадает в кровь, потенциально вызывая опасные сердечные инфекции. Неясно, насколько вероятно, что BCS3-L1 сделает то же самое.
Другой подход реализуется компанией BASF , направленной на замену нативной флоры лактобактерий разновидностью, получившей название L. anti-caries , которая предотвращает связывание S. mutans с эмалью. Однако это не долгосрочная вакцинация, поскольку не предпринимается никаких попыток создать самоподдерживающуюся популяцию L. anti-caries . Цель состоит в том, чтобы популяция L. против кариеса часто пополнялась за счет использования жевательной резинки, содержащей этот микроорганизм.
Университет Лидса также начал исследование недавно открытого пептида, известного как P11-4 . При нанесении на полость и контакте со слюной этот пептид собирается в волокнистый матрикс или каркас, привлекая кальций и тем самым позволяя зубу регенерировать. Швейцарская компания Credentis лицензировала пептид и в 2013 году выпустила продукт под названием Curodont Repair. Исследования показали положительный клинический эффект.
ДНК-вакцины
Подходы к ДНК-вакцинам против кариеса зубов уже доказали свою эффективность на животных моделях. Вероятно, в ближайшее время появятся вакцины для полости рта, направленные на ключевые компоненты колонизации S. mutans и усиленные безопасными и эффективными адъювантами и оптимальными средствами доставки. Некоторые полагают, что рациональной мишенью для разработки противокариесной вакцины является белковый антиген, имеющий прикрепленные функциональные и важные иммуногенные области.
Лечение бактериофагами
Было рассмотрено использование бактериофагов Enterococcus faecalis в качестве формы лечения кариеса, поскольку они способны поддерживать стойкую стабильность в слюне человека.