Кобылье молоко в детском питании

Целью исследования явилось обоснование применения кобыльего молока в детском питании как лечебно-диетический продукт. Проведен обзор современной литературы по вопросам качественного состава кобыльего молока и возможности его применения в детском питании. Максимальное приближение химического состава кобыльего молока к женскому дает основание к широкому использованию данного пищевого продукта в детском питании в качестве прикорма детям грудного возраста, находящихся при смешанном и искусственном вскармливаниях, и как молочный продукт с пребиотическими свойствами детям всех возрастов.

Если уделять особое внимание первым трем годам жизни ребенка и выработать всеобъемлющую политику в области питания, то можно предотвратить многие случаи смерти, избежать необратимого ущерба умственному развитию и сохранить ребенку его бесценный дар – эмоциональные, интеллектуальные и моральные качества (ВОЗ, 2004). В наши дни проблема детского питания, в частности полноценных заменителей женского молока, имеет исключительную остроту. Так как почти треть грудных детей с первых дней жизни нуждается в дополнительном питании и быть на смешанном или в полном переводе на искусственное вскармливание [1, 2]. При этом на сегодня все кисломолочные продукты детского питания изготовлены на основе коровьего молока, которые часто имеют аллергические реакции у детей. Тогда как по своему химическому составу кобылье молоко (саумал) максимально приближено к формуле женского грудного молока [3]. По своему составу оно значительно отличается от молока коров и других животных. Уникальность данного продукта заключается в химическом составе кобыльего молока. В нем содержится в целом около 40 биологически активных компонентов, самые значимые из них витамины А, С, В1 , В2 , В6 , В12, аминокислоты, ферменты и микроэлементы, имеются низкомолекулярные пептиды, лактоальбумины и глобулины [4, 5, 6, 7, 8]. В нем в 2 раза меньше белков, жира, минеральных веществ, почти в 1,5 раза больше лактозы, чем в коровьем. Кобылье молоко относится к молоку альбуминовой группы – на долю казеина приходится 50-60% белков, поэтому при свертывании образуется неплотный сгусток, белок выпадает в осадок в виде нежных мелких хлопьев [7, 9, 10, 11]. Кобылье молоко обладает высокой биологической и пищевой ценностью, поскольку содержащиеся в нем белки и жир хорошо усваиваются. Кобылье молоко содержит высокий уровень полиненасыщенных жирных кислот и линоленовой кислоты семейства омега-3 и оказывают иммуностимулирующее действие [12]. Белки хорошо сбалансированы по аминокислотному составу, к нему не бывает аллергической реакции [9, 13]. В педиатрии практически всеми специалистами по организации детского питания единогласно признана необходимость введения прикорма в рацион питания вне зависимости нахождения ребенка, как на естественном, так и на искусственном вскармливании. В идеале ребенок, находящийся на грудном молоке до 6 месяцев, не должен испытывать нутриентный недостаток, но с учетом различных внешних и внутренних факторов со- став и свойства, а также и количество материнского молока меняется, возможно, ребенок вынужден будет перейти на смешанное питание или вовсе на искусственное. До настоящего времени в Казахстане в научной и практической педиатрии кобылье молоко детям в виде прикорма недостаточно освещалось, несмотря на широкую известность во всем мире как напитка с большим содержанием белка, полезного жира, витаминов и минеральных веществ и используемое из далеких времен как национальный напиток. В связи с впервые применением кобыльего молока детям в виде прикорма был проведен анализ мировой литературы, посвященной этой проблеме, и собственные исследования, направленные на уточнение оптимальных сроков введения прикорма. Выбирая кобылье молоко в виде основного прикорма детям, мы основывались, в первую очередь, на его пищевых свойствах, которые по своему составу максимально адаптированы к женскому молоку, и должны были компенсировать детскому организму физиологическую потребность в питательных веществах. Возникли естественные вопросы по срокам введения и назначению.

Кобылье молоко, прежде всего, пищевой продукт, еда. Поскольку данный продукт, обладающий высокими профилактическими и лечебными свойствами, то его употребление в течение дня следует упорядочивать и систематизировать [14]. В связи с этим, при назначении кобыльего молока в качестве прикорма детям грудного возраста были соблюдены необходимые правила и индивидуальный подход. Экспертами по детской нутрициологии и рекомендации ВОЗ определены зоны расширения рациона питания ребенка прикормом в следующих случаях, когда необходимы: 1) введение ряда пищевых веществ: белок, железо, цинк, витамины, поступление которых с женским молоком на определенном этапе развития младенцев становится не- достаточным; 2) стимуляция развития и активация всей пищеварительной системы и жевательного аппарата; 3) расширения спектра рациона нутриентами, необходимыми для дальнейшего роста и развития ребенка в соответствии с возрастом [15]. Известно, что первый прикорм назначается в 4,5-5,5 месяца. При возникновении различной патологии (рахит, анемия, гипотрофия, кишечные инфекции и др.) прикорм вводится и в очень ранние сроки. В нашей практике также срок введения зависел от вида вскармливания и общего состояния здоровья ребенка, а также целевого назначения кобыльего молока как пищевого продукта и/или как лечебно-профилактическое средство. В мировой литературе имеются предпосылки в связи с высокой пищевой и биологической ценностью, а также хорошей усвояемостью, назначать кобылье молоко и в периоде новорожденности с целью улучшения качества пи- тания и профилактики детских заболеваний или нутриентной коррекции уже имеющей патологии. Кобылье молоко вводится в рацион питания младенца, находящегося при смешанном или искусственном вскармливаниях с малых доз, как и назначается любой другой первый прикорм, с учетом возраста ребенка с 1-2 чайных ложек. При установлении адаптации, когда нет срыгивания и дисфункции желудочно-кишечного тракта, разовая порция кобыльего молока постепенно увеличивается. Клиническим эффектом для увеличения частоты приема являются прибавка в весе, улучшение показателей нутриентного статуса и общего состояния ребенка, и постепенно можно будет заменить кобыльим молоком одно кормление. При этом общее количество кобыльего молока не должно превышать 40-50% рекомендуемого суточного объема грудного молока при смешанном вскармливании или адаптированной смеси – при искусственном в соответствии с возрастом ребенка. Детям других возрастных категорий саумал вводится в питание как для коррекции нутриентного и пищевого статуса, так и целевым назначением для лечебно-профилактического воздействия на определенную патологию, решая проблемы со здоровьем ребенка. Так, детям раннего возраста (1-3 года) следует также в рацион питания саумал вводить постепенно, начиная с малых доз (20-40 мл) в зависимости от возраста и после привыкания ферментативной функции, увеличив разовое питье до 50-70 мл. Средняя дневная порция кобыльего молока для детей данного возраста составляет 250-350 мл. Детям дошкольного (3-7 лет) возраста также необходимо следить за разовой порцией при первом употреблении, что составляет 60-80 мл.

Для детей школьного возраста нет строгих правил приема кобыльего молока, тем не менее необходимо соблюдать, чтобы количество суточной порции не превышало 500-700 мл, разделенные на 4-5 приемов в день до еды. Указанные разовые порции кобыльего молока для разных групп детей и их общее количество за сутки, в зависимости от переносимости, самочувствия, условий внешней среды, могут быть как увеличены, так и уменьшены. Срок введения кобыльего молока в рацион питания детям грудного и раннего возраста, его разовый и суточный объемы определяет врач-педиатр или нутрициолог с уче- том индивидуальных особенностей развития и состояния здоровья ребенка.

Выводы

Выводы Таким образом, учитывая сложности на рынке детского питания, которое, в основном, изготовлено на коровьем молоке, а также особенности химического состава и биологические свойства кобыльего молока (саумал) создают пред- посылки для использования данного национального пищевого продукта с известными лечебно-профилактическими свойствами в питании детей всех возрастов. В связи с этим решение вопросов широкого применения кобыльего молока в питании детей грудного возраста как прикорма или докорма, а также производства детского питания на базе кобыльего молока находится на стадии изучения и исследования в России, Европе и Казахстане.

С.Е. Айтбаева, Б.Р. Бимбетов Республиканский диагностический центр корпоративного фонда University medical center» АОО «Назарбаев университет», г. Астана, Казахстан

Контакты: Айтбаева Сауле Ергеновна, канд. мед. наук, доцент, «Республиканский диагностический центр» корпоративного фонда «University medical center» АОО «Назарбаев университет», г. Астана. Тел.: +7 701 347 5972, e-mail: s.potai95@mail.ru