Височный артериит

Височный артериит — это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением сосудов (васкулитом), которое приводит к отеку артерий в области головы, чаще всего височных артерий, расположенных на висках, а также артерий шеи и рук. Этот процесс вызывает сужение просвета сосудов и уменьшение кровотока. Хотя воспаление преимущественно поражает указанные артерии, оно иногда может затрагивать более крупные сосуды. Вены при этом заболевании обычно не страдают. Височный артериит может быть ограничен одной областью или носить системный характер. Заболевание может возникать самостоятельно или сочетаться с ревматической полимиалгией. Раннее начало лечения имеет решающее значение для благоприятного прогноза. Другое название височного артериита — гигантоклеточный артериит; также его называют гранулематозным или черепным артериитом.

Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 50 лет, причем женщины болеют в два раза чаще мужчин. Средний возраст начала болезни составляет около 70 лет. Гигантоклеточный артериит является достаточно распространенным: его диагностируют примерно у 200 человек на каждые 100 000 жителей старше 50 лет.

Причины

Основной причиной воспаления является аутоиммунная реакция на слизистую оболочку этих артерий.

Клинические признаки

Ранние симптомы гигантоклеточного артериита могут напоминать грипп. Люди могут испытывать головные боли, боли в висках и затуманенное или двойное зрение. Сильные головные боли, боли в челюсти и проблемы со зрением являются типичными симптомами гигантоклеточного артериита. Кроме того, физическое обследование может выявить аномальную височную артерию: чувствительную к прикосновению, воспаленную и со сниженным пульсом. Из-за возможности постоянной слепоты рекомендуется биопсия височной артерии, если есть подозрение на гигантоклеточный артериит.

У человека с гигантоклеточным артериитом биопсия покажет аномальные клетки в стенках артерий. У некоторых пациентов с симптомами гигантоклеточного артериита результаты биопсии будут отрицательными. В таких случаях врач может предложить повторную биопсию.

Осложнения

Неясно, как или почему связаны ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит, но примерно у 15 процентов людей с ревматической полимиалгией также развивается гигантоклеточный артериит. У пациентов может развиться гигантоклеточный артериит либо одновременно с ревматической полимиалгией, либо после исчезновения симптомов полимиалгии. Около половины людей, страдающих гигантоклеточным артериитом, также страдают ревматической полимиалгией. Когда у человека диагностируется ревматическая полимиалгия, врач также ищет симптомы гигантоклеточного артериита из-за риска слепоты. При правильном лечении заболевание не грозит. Однако без лечения гигантский клеточный артериит может привести к серьезным осложнениям, включая постоянную потерю зрения и инсульт. Пациенты должны научиться распознавать признаки гигантоклеточного артериита, потому что они могут развиваться даже после исчезновения симптомов ревматической полимиалгии.

Лечение

Гигантоклеточный артериит несет небольшой, но определенный риск слепоты. Слепота является постоянной, как только это произойдет. Высокая доза преднизона необходима для предотвращения слепоты и должна быть начата как можно скорее, возможно, даже прежде, чем диагноз будет подтвержден биопсией височной артерии. При лечении симптомы быстро исчезают. Как правило, люди с гигантоклеточным артериитом должны продолжать принимать высокую дозу преднизона в течение одного месяца. Как только симптомы исчезают, норма седативного эффекта нормализуется, и больше нет риска слепоты, врач может начать постепенно снижать дозу. При правильном лечении гигантский клеточный артериит редко рецидивирует.