Височный артериит

Височный артериит — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся генерализованным васкулитом, которое приводит к набуханию артерий в голове (чаще всего височных артерий, которые расположены на висках с каждой стороны головы), шее и руках. Этот отек вызывает сужение артерий, уменьшая кровоток. Воспалительный процесс в основном обнаруживается в этих артериях, но иногда может затрагивать более крупные артерии. Вены, как правило, не поражены болезнью. Височный артериит может быть локализован во временной области или иметь системное поражение. Может произойти отдельно или в сочетании с ревматической полимиалгией. Раннее лечение имеет решающее значение для хорошего прогноза. Височный артериит может также упоминаться как гигантоклеточный артериит, гранулематозный артериит и черепной артериит.

Женщины старше 50 лет наиболее подвержены риску развития гигантоклеточного артериита. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, могут заболеть. Средний возраст начала заболевания составляет 70 лет. Гигантоклеточный артериит встречается довольно часто. В среднем,  у 200 на 100 000 человек старше 50 лет развивается гигантский клеточный артериит.

Причины

Основной причиной воспаления является аутоиммунная реакция на слизистую оболочку этих артерий.

Клинические признаки

Ранние симптомы гигантоклеточного артериита могут напоминать грипп. Люди могут испытывать головные боли, боли в висках и затуманенное или двойное зрение. Сильные головные боли, боли в челюсти и проблемы со зрением являются типичными симптомами гигантоклеточного артериита. Кроме того, физическое обследование может выявить аномальную височную артерию: чувствительную к прикосновению, воспаленную и со сниженным пульсом. Из-за возможности постоянной слепоты рекомендуется биопсия височной артерии, если есть подозрение на гигантоклеточный артериит.

У человека с гигантоклеточным артериитом биопсия покажет аномальные клетки в стенках артерий. У некоторых пациентов с симптомами гигантоклеточного артериита результаты биопсии будут отрицательными. В таких случаях врач может предложить повторную биопсию.

Осложнения

Неясно, как или почему связаны ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит, но примерно у 15 процентов людей с ревматической полимиалгией также развивается гигантоклеточный артериит. У пациентов может развиться гигантоклеточный артериит либо одновременно с ревматической полимиалгией, либо после исчезновения симптомов полимиалгии. Около половины людей, страдающих гигантоклеточным артериитом, также страдают ревматической полимиалгией. Когда у человека диагностируется ревматическая полимиалгия, врач также ищет симптомы гигантоклеточного артериита из-за риска слепоты. При правильном лечении заболевание не грозит. Однако без лечения гигантский клеточный артериит может привести к серьезным осложнениям, включая постоянную потерю зрения и инсульт. Пациенты должны научиться распознавать признаки гигантоклеточного артериита, потому что они могут развиваться даже после исчезновения симптомов ревматической полимиалгии.

Лечение

Гигантоклеточный артериит несет небольшой, но определенный риск слепоты. Слепота является постоянной, как только это произойдет. Высокая доза преднизона необходима для предотвращения слепоты и должна быть начата как можно скорее, возможно, даже прежде, чем диагноз будет подтвержден биопсией височной артерии. При лечении симптомы быстро исчезают. Как правило, люди с гигантоклеточным артериитом должны продолжать принимать высокую дозу преднизона в течение одного месяца. Как только симптомы исчезают, норма седативного эффекта нормализуется, и больше нет риска слепоты, врач может начать постепенно снижать дозу. При правильном лечении гигантский клеточный артериит редко рецидивирует.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *