ТЕРБУТАЛИН (terbutaline)

Инъекции тербуталина  являются краткосрочной лекарственной терапией.
Фармакологическое действие

Бета-адреномиметик. Стимулирует преимущественно β2-адренорецепторы бронхов, миометрия и в значительно меньшей степени — β1-адренорецепторы миокарда. Оказывает бронходилатирующее действие, увеличивает мукоцилиарный клиренс, уменьшает отечность слизистой бронхов.
Ингибирует сократительную активность миометрия.
Стимулирует Na+/K+-транспорт в скелетных мышцах и подавляет субтетаническую активность в медленно сокращающихся мышцах.

Тербуталин работает, расслабляя мышцы в проходах дыхательных путей (бронхов) в легких. Это открывает дыхательные пути, что облегчает вам дыхание.

Фармакокинетика

После в/в введения кривая «концентрация-время» характеризуется фазой быстрого распределения, промежуточной фазой выведения и поздней фазой выведения. Конечный T1/2 после многократного применения составляет 16-20 ч. При применении с пищей биодоступность уменьшается на 14-15%.
После в/в введения однократной дозы тербуталина Vd составляет 114 л, системный клиренс — 213 мл/мин, среднее время удержания в организме — 9 ч, почечный клиренс — 149 мл/мин.
Метаболизируется с образованием сульфатного и глюкуронового конъюгатов, которые определяются в моче.

Показания к применению

Купирование и профилактика бронхоспазма при бронхиальной астме, хроническом бронхите, эмфиземе легких и других бронхолегочных заболеваниях, течение которых осложняется бронхообструктивным синдромом.
Угроза преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша после 16 недель беременности, а также при истмико-цервикальной недостаточности и операции наложения швов с целью ослабления маточных сокращений.

Режим дозирования
Тербуталин вводится под кожу на плече.
Ваш врач определит дозировку, которая подходит вам по вашим индивидуальным потребностям. Ваше общее состояние здоровья может повлиять на вашу дозировку. Расскажите своему врачу обо всех состояниях здоровья, которые у вас есть, прежде чем ваш врач предоставит вам лекарство.

С целью профилактики бронхоспазма внутрь — по 2.5-5 мг 3 раза/сут. При повышенной чувствительности к бета-адреномиметикам начальная доза — 2.5 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 5 мг/сут.При ингаляционном введении дозу устанавливают в зависимости от применяемой лекарственной формы.
В акушерской практике вводят в/в капельно в течение 8 ч. Доза для одной инфузии — 5 мг. Для поддерживающей терапии назначают внутрь по 5 мг 3 раза/сут. Тербуталин рекомендуется применять в период от 16 до 37 недели беременности.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение.
Со стороны костно-мышечной системы: тремор скелетных мышц.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас серьезные побочные эффекты, если ваши симптомы представляют угрозу для жизни или если вы считаете, что вам необходима неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

  • припадки. Симптомы могут включать:
    • потеря сознания или осознание
    • мышечная напряжение
    • рывковые движения
Противопоказания к применению

Декомпенсированные пороки сердца, выраженная синусовая тахикардия, экстрасистолия, гипертиреоз, повышенная чувствительность к тербуталину.
В акушерской практике: преждевременная отслойка плаценты, сильные маточные кровотечения, внутриматочная инфекция, пиелонефрит беременных.

Применение при беременности и кормлении грудью
  1. Исследования у животных показали неблагоприятные последствия для плода, когда мать принимает препарат.
  2. Не было достаточно исследований, проведенных у людей, чтобы быть уверенными, как этот препарат может повлиять на плод.
Особые указания
Большие дозы инъекции тербуталина могут вызывать высокий уровень сахара в крови.
Инъекция тербуталина может вызвать изменения сердечного ритма и артериального давления.

Женщины, кормящие грудью: Неизвестно, попадает ли инъекционный тербуталин в грудное молоко.

Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли грудное вскармливание или прекратить принимать этот препарат.

Для пожилых людей

Если вы старше, вам может потребоваться более низкая доза.

Для детей

Это лекарство не изучается у детей и не должно использоваться у детей в возрасте до 12 лет.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вас проблемы с дыханием или симптомы вашего состояния ухудшаются.

При аллергии

Тербуталин может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

  • затрудненное дыхание
  • отек вашего горла или языка

Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторное повторение может быть фатальным (причиной смерти).

Не применяют одновременно с галогеносодержащими препаратами для ингаляционного наркоза, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами, адреналином.
С осторожностью применяют при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, на фоне лечения кортикостероидами, трициклическими антидепрессантами, а также одновременно с другими адреномиметиками.

При астме: при резком отказе от приёма препарата ваша астма может обостриться. Это может привести к серьезным проблемам с дыханием.

Если ваша доза тербуталина не улучшает ваше дыхание настолько, насколько это возможно, это может означать, что ваша астма не контролируется. Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды.

Вождение автотранспорта

Этот препарат может вызвать у вас головокружение или сонливость. Возможно, вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой после того, как вы получите инъекцию.

Лекарственное взаимодействие

Неселективные бета-адреноблокаторы (в т.ч. пропранолол) могут частично или полностью ингибировать действие бета-адреномиметиков.

Как узнать, работает ли препарат

Вы сможете сказать, что тербуталин работает, если ваше дыхание становится легче.

Клинический мониторинг

Пока вы находитесь на тербуталине, ваш врач может проверить следующее:

  • сердечные функции, если у вас побочные эффекты
  • уровень калия, если у вас побочные эффекты
  • легочные функции.

Сколько времени это занимает?

Это займет всего минуту, чтобы сделать укол  тербуталина. Если ваши симптомы не улучшится, ваш врач может дать вам еще одну дозу через 15-30 минут. В зависимости от того, как вы реагируете на инъекцию, повторное назначение может занять час или больше.