ТЕНОКСИКАМ (tenoxicam)

Фармакологическое действие

НПВС класса оксикамов. Оказывает мощное анальгезирующее и противовоспалительное действие, жаропонижающий эффект выражен менее отчетливо. В основе механизма действия лежит угнетение активности изоферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, в результате этого снижается синтез простагландинов в очаге воспаления, а также прочих тканях организма. Кроме того, теноксикам снижает накопление лейкоцитов в очаге воспаления. Отличительной особенностью теноксикама является большая продолжительность действия. Его T1/2 составляет 72 ч.

Показания к применению

Остеоартрит, миалгия, невралгия, корешковый синдром.

Режим дозирования

Для приема внутрь, в/в, в/м или ректально доза составляет 20 мг 1 раз/сут. В случае острых процессов продолжительность курса лечения 7-14 сут. Парентерально применяется при отсутствии возможности приема внутрь.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: наиболее часто — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, гастрит, эзофагит; кровотечения из эрозий, язв, а также ректальные и геморроидальные кровотечения, что является следствием подавления синтеза тромбоксана А2; возможны повышение активности трансаминаз в крови.

Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина, не связанное с кровотечениями, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия.

Со стороны обмена веществ: гипергликемия, обратимое повышение азота мочевины и креатинина в плазме крови.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тремор, возбуждение, бессонница или сонливость, раздражение и отечность век (при нормальных результатах офтальмоскопии), парестезии.

Аллергические реакции: синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, зуд.

Дерматологические реакции: алопеция, фотосенсибилизация, изменения ногтей, нетромбоцитопеническая пурпура.

Противопоказания к применению

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, указания в анамнезе на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения из ЖКТ, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к теноксикаму и другим НПВС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Теноксикам противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Вследствие применения теноксикама при беременности возможно удлинение срока беременности, задержка родов и слабая родовая деятельность (в результате снижения синтеза простагландинов, стимулирующих ритмическую сократительную активность миометрия).

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени. Если на фоне применения теноксикама наблюдается чрезмерное повышение уровня трансаминаз, которое сохраняется в процессе терапии, то теноксикам следует отменить.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек (в т.ч. обусловленными сахарным диабетом). Простагландины, синтезирующиеся в почках, регулируют объемный кровоток в почечной паренхиме. При нарушении синтеза простагландинов под влиянием теноксикама возможно развитие уменьшение почечного кровотока, приводящее к явлениям почечной недостаточности, а также к интерстициальному нефриту, гломерулонефриту, папиллярному некрозу и нефротическому синдрому. Особенно осторожно следует применять теноксикам на фоне лечения диуретикам или потенциально нефротоксическими препаратами.

При почечной недостаточности пациентам с КК более 25 мл/мин необходим тщательный контроль врача без коррекции режима дозирования. Клинические данные о применении теноксикама у пациентов с КК менее 25 мл/мин ограничены.

Особые указания

При применении теноксикама следует тщательно следить за функцией ЖКТ. При обнаружении первых признаков ульцерогенеза или желудочно-кишечного кровотечения теноксикам следует немедленно отменить.

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек (в т.ч. обусловленными сахарным диабетом). Простагландины, синтезирующиеся в почках, регулируют объемный кровоток в почечной паренхиме. При нарушении синтеза простагландинов под влиянием теноксикама возможно развитие уменьшение почечного кровотока, приводящее к явлениям почечной недостаточности, а также к интерстициальному нефриту, гломерулонефриту, папиллярному некрозу и нефротическому синдрому. Особенно осторожно следует применять теноксикам на фоне лечения диуретикам или потенциально нефротоксическими препаратами.

При почечной недостаточности пациентам с КК более 25 мл/мин необходим тщательный контроль врача без коррекции режима дозирования. Клинические данные о применении теноксикама у пациентов с КК менее 25 мл/мин ограничены.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени. Если на фоне применения теноксикама наблюдается чрезмерное повышение уровня трансаминаз, которое сохраняется в процессе терапии, то теноксикам следует отменить.

Теноксикам способен задерживать ионы калия, натрия, а также воду. В связи с этим теноксикам может ухудшать течение артериальной гипертензии или сердечной недостаточности.

Теноксикам снижает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения, что следует иметь в виду при предстоящих оперативных вмешательствах.

Не рекомендуется применять теноксикам в комбинации с салицилатами.

Лекарственное взаимодействие

В связи с тем, что теноксикам способен вызывать уменьшение выведение лития, у пациентов, получающих препараты лития возможны явления интоксикации.

Название препарата в разных странах

Торговые марки

  • Admiral
    S.J.A., Греция
  • Alganex
    Meda, Швеция
  • Anoxicam
    Marcyrl, Египет
  • Arthirinal
    Remedica, Кипр
  • Artoxan
    Eipico, Грузия; Global Napi Pharmaceuticals, Грузия; Mefar Ilaç Sanayii, Грузия; Münir Sahin, Грузия; World Medicine, Georgia; Zentiva, Грузия
  • Artoxan 20 mg
    World Medicine, Турция
  • Artricom
    Combiphar, Индонезия
  • Artroxicam
    Farmellas Enterprises, Греция
  • Bart
    So.Se. Pharm, Италия
  • Bioflam
    Rider, Парагвай
  • Dolmen
    Sigma-Tau Industrie Farmaceutiche Riunite, Италия
  • Epicotil
    Eipico, Египет
  • Fenkil
    Standpharm, Пакистан
  • Hobaticam
    Phoenix E.P, Греция
  • Indo-Bros
    Bros, Греция
  • International Apex Tenoxicam
    Duopharma M Sdn Bhd, Филиппины
  • Jexim
    Bloom, Пакистан
  • Maxcotil [+ Thiocolchicoside]
    Deva, Турция
  • Mixoleks [+ Thiocolchicoside]
    Mustafa Nevzat, Турция
  • Mobiflex
    Meda Pharmaceuticals, Великобритания
  • Neo Endusix
    Anfarm Hellas, Румыния
  • Neo-Endusix
    Anfarm, Греция
  • Nobateks
    Nobel, Турция
  • Notritis
    Caprifarmindo, Индонезия
  • Oksamen
    Mustafa Nevzat, Турция
  • Oksamen-L
    Mustafa Nevzat, Турция
  • Oxaflam
    Pratapa Nirmala/Fahrenheit, Индонезия
  • Oxicam
    ACI, Бангладеш
  • Oxytel
    Coup, Греция
  • Palitenox
    Pharmathen, Греция
  • Pilopil
    Guardian Pharmatama, Индонезия
  • Reumotec
    Vitamedic, Бразилия
  • Reutenox
    ABM, New Zealand; Rubio, Испания
  • Revianox
    BioPolus, Грузия
  • Rheuflex
    Medhaus, Филиппины
  • Rodix
    Galeno, Венесуэла
  • Soral
    GNP, Египет
  • Sutondin
    Hua Shin, Тайвань
  • Teflan
    União Química, Бразилия
  • Tenax
    Siam Bheasach, Тайланд
  • Tencam
    Standard, Тайвань
  • Tenikam
    GMP, Georgia; World Medicine, Грузия
  • Tenocam
    Kahira, Египет
  • Tenoksan
    Drogsan, Турция
  • Tenoliof
    Rompharm, Грузия
  • Tenorix
    Orion, Бангладеш
  • Tenotec
    Aché, Бразилия
  • Tenox
    Münir Sahin, Турция
  • Tenoxicam
    Etyc, Колумбия
  • Tenoxicam AA Pharma
    AA Pharma, Канада
  • Tenoxicam Arena
    Arena, Румыния
  • Tenoxicam el obour
    El Obour, Египет
  • Tenoxicam EMS
    EMS, Бразилия
  • Tenoxicam Eurofarma
    Eurofarma, Бразилия
  • Tenoxicam Geolab
    GeoLab, Бразилия
  • Tenoxicam Medoquimica
    Medquímica Indústria Farmacêutica, Бразилия
  • Tenoxicam Mintlab
    Mintlab Co., Чили
  • Tenoxicam Neo Quimica
    Neo Química, Бразилия
  • Tenoxicam Sandoz
    Sandoz, Бразилия
  • Tenoxil
    Medquímica Indústria Farmacêutica, Brazil; Sigma, Египет
  • Tenoxin
    Roemmers, Венесуэла
  • Texicam
    Apex, Бангладеш
  • Thenil
    Interbat, Индонезия
  • Tilarco
    Coronet Crown, Индонезия
  • Tilatil
    Meda Pharma, Бразилия
  • Tilcitin
    Meda, Греция
  • Tilcotil
    Biogal Pharmaceutical, Латвия; Deva, Турция; Hoffmann La Roche, Кувейт; Meda, Италия; Meda, Португалия; Meda Pharma, Бельгия; Mylan, Франция; Mylan, Н. Зеландия; Roche, Болгария; Roche, Ливан; Roche, Оман
  • Tilcotil 20mg
    Meda, Luxembourg; MEDA Pharma, Швейцария
  • Tilflam
    Dexa Medica, Индонезия
  • Tilko
    Koçak, Турция
  • Tilnoxcam
    T.O. Chemicals, Тайланд
  • Tilonax
    Cifarma Cientifica Farmaceutica, Бразилия
  • Tiloxican
    Sandoz, Бразилия
  • Tiloxineo
    Neo Química, Бразилия
  • Titenil
    GeoLab, Бразилия
  • Tobitil
    Ranbaxy, Индия
  • Toscacalm
    Genepharm, Греция
  • Vienoks
    Toprak, Турция
  • Voir
    Grammenidis Dim. Athanasios, Греция
  • Xicotil
    Aristopharma, Бангладеш
  • Xotilon
    Pyridam Farma, Индонезия
  • Xten
    Square, Бангладеш
  • Zikaral
    Sanovel, Турция