Симптомы эндометриоза

Существует широкий спектр симптомов, которые могут быть связаны с эндометриозом, но характер и число симптомов у разных женщин сильно различаются. Некоторые женщины испытывают только один или два симптома, многие испытывают несколько, небольшое количество женщин испытывают полную гамму. Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов и их эндометриоз обнаруживается только во время исследований на бесплодие или во время операции по поводу несвязанного состояния. Распределение симптомов в процентах показано в таблице:

Дисменорея (болезненные месячные) 82
Тазовая боль 66
Диспареуния (болезненный половой акт) 60
Вздутие живота 59
Боль в пояснице 57
Боль при овуляции 54
Запор и / или диарея 52
Усталость 51
Ректальная боль 44
Сильное кровотечение 42
Болезненные испражнения 38
Предменструальная пятнистость 31
Частое мочеиспускание 31
Бесплодие 17
Боль при мочеиспускании 16

Ключевой особенностью большинства симптомов эндометриоза является то, что они являются циклическими. Другими словами, они различаются по интенсивности в зависимости от менструального цикла. Симптомы обычно присутствуют или усиливаются во время овуляции или менструации.

Степень выраженности симптомов варьирует от легкой до тяжелой, но это не обязательно связано с серьезностью заболевания. Легкий эндометриоз может вызвать сильную боль, в то время как тяжелая болезнь может вызвать умеренную боль. Серьезность симптома зависит больше от расположения имплантатов, вызывающих симптом. Один или два имплантата или узлы в мешочке Дугласа, маточно-крестцовых связках или ректовагинальной перегородке могут вызывать мучительную боль, тогда как разбрызгивание имплантатов на брюшину может вызвать гораздо меньшую боль.

Диапазон и серьезность симптомов часто увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Кроме того, число дней в месяце, в течение которых ощущаются симптомы, часто увеличивается по мере ухудшения состояния. Эти изменения обычно коварны. На ранних стадиях заболевания симптомы могут быть слабыми и неявными только в течение первых одного или двух дней цикла, но по мере ухудшения состояния симптомы могут ощущаться с нарастающей тяжестью в течение нескольких дней месяца. Для некоторых женщин число и степень выраженности их симптомов остаются неизменными в течение многих лет.

Дисменорея (период боли)

Дисменорея означает болезненные месячные и является наиболее распространенным симптомом эндометриоза. Многие женщины испытывают сильные боли во время менструации и проводят много времени дома в постели с грелками и анальгетиками.

Согласно медицинским учебникам существует два типа дисменореи: первичная и вторичная. О первичной говорят как о «спазматическом» типе дисменореи, который обычно поражает подростков. Это обычно начинается через год или два после начала менструации и имеет тенденцию уменьшаться к 25 годам или после родов. Боль обычно начинается с менструального цикла и длится один или два дня. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, головокружением и обмороком. Считается, что этот тип дисменореи не имеет отношения к эндометриозу. Вторичная дисменорея — это менструальная боль, которая является результатом основного состояния репродуктивных органов. Обычно считается, что этот тип дисменореи связан с таким состоянием, как эндометриоз.

Боль при дисменореи, вызванная эндометриозом, может быть легкой, умеренной или сильной. Женщины описывают её как постоянную, расположенную глубоко внутри, острую, колющую, ноющую и вызывающую судороги. Место боли может быть расположено в центре или на одной или обеих сторонах живота. Боль может распространяться в области вульвы, лобковой кости, нижней части спины, прямой кишки, ягодиц, паха и бедер. Боль может начаться за один-несколько дней до начала менструации и постепенно усиливаться, особенно после начала менструального цикла. Может продолжаться в течение первых одного-двух дней цикла или продолжаться в течение всего цикла. Обычно боль наиболее сильна в первый или второй день менструального цикла.

Что вызывает дисменорею, связанную с эндометриозом, точно не известно, но это, вероятно, связано с некоторыми причинами. Одна из причин заключается в том, что кровотечение из имплантатов эндометрия вызывает раздражение и воспаление окружающих тканей. Это, в свою очередь, приводит к выделению вызывающих боль химических веществ, известных как простагландины.

Диспареуния (болезненный половой акт)

Диспареуния является очень распространенным, но часто не признаваемым симптомом эндометриоза. Этот симптом вызывает сильную душевную боль у женщин с эндометриозом и может оказать разрушительное влияние на их самооценку и сексуальные отношения.

Диспареуния, вызванная эндометриозом, может ощущаться во время полового акта или в течение 24–48 часов после или в обоих случаях. В некоторых случаях может вызвать только дискомфорт, но часто этот симптом является настолько сильным, что делает половой акт невозможным. Боль может быть описана как острая, колющая или глубокая. Половой акт всегда может вызывать боль, или он может вызывать боль только в определенное время месяца, например, во время менструации или при овуляции. Боль может ощущаться только с глубоким проникновением или может ощущаться при любой форме полового акта.

Диспареуния обычно связана с имплантатами и узлами в мешочке Дугласа, маточно-крестцовых связках или ректовагинальной перегородке. Также может быть связано с имплантами на влагалище или шейке матки. Если имплантаты или узлы расположены в мешочке Дугласа, маточно-крестцовых связках или ректовагинальной перегородке, боль может быть вызвана растяжением имплантатов и узелков в этих тканях.

Боль во время влагалищных осмотров

Некоторые женщины с эндометриозом испытывают боль во время влагалищных исследований. Испытываемая боль аналогична той, которая возникает при половом акте и является результатом раздражения от имплантатов и узелков в мешочке Дугласа, маточно-крестцовых связок и ректовагинальной перегородки.

Боль в области таза

Некоторые женщины испытывают боль в области таза, которая не связана с их менструальными циклами. Тазовая боль может разрушать психику, потому что пытаться справиться с болью изо дня в день чрезвычайно утомительно и депрессивно, особенно если она неумолима.

Тазовая боль может ощущаться постоянно или периодически. Если боль временная, она может быть непредсказуемой и приходить и уходить в течение дня или изо дня в день. В качестве альтернативы, может быть спровоцировано определенными положениями, такими как сидение, и определенными движениями, такими как подъем или бег трусцой. Природа боли варьируется в широких пределах, но она описывается как ощущение перетягивания или тянущего ощущения, постоянная тупая боль или пульсация. Интенсивность имеет тенденцию меняться с течением времени, поэтому иногда боль поддается лечению, а иногда — нет. Боль может быть распространена по всей области таза, или она может затрагивать одну сторону области таза, или она может быть локализована в одном конкретном месте. Тазовая боль может быть вызвана растяжением на эндометриальных имплантатах и узлах, давлением от эндометриомы или от спаек на органах.

Боль в пояснице

Боль в пояснице является гораздо более распространенным симптомом эндометриоза, чем принято считать. Может быть очень утомительным симптомом, потому что он имеет тенденцию быть неумолимым. Боль может варьироваться от легкой до изнурительной и обычно её называют глубокой болью. Может ощущаться при овуляции, за неделю до менструации, во время менструации или в течение месяца. Боль в пояснице обычно возникает из-за раздражения от имплантатов и узлов в мешочке Дугласа, маточно-крестцовых связках и ректовагинальной перегородки.

Боль при овуляции

Многие женщины без эндометриоза испытывают некоторый дискомфорт во время овуляции. Тем не менее, боль при овуляции, испытываемая женщинами с эндометриозом, имеет тенденцию быть более сильной и часто длится намного дольше. Боль может уменьшиться через 12–24 часа или может продолжаться в течение 4–5 дней. Боль при овуляции обычно ощущается только с одной стороны — над яичником, овулирующим в этот месяц, — но иногда она ощущается с обеих сторон. Боль возникает, вероятно, из-за небольшого увеличения яичника во время овуляции. Увеличение растягивает эндометриальные имплантаты на яичнике, сжимает и растягивает эндометриомы, а также растягивает спайки на поверхности яичника.

Симптомы кишечника

Симптомы кишечника являются одними из наименее признанных симптомов эндометриоза и они могут нанести вред жизни женщин. Хотя кишечник не является частью репродуктивной системы, нижний конец кишечника находится рядом с областями, наиболее часто поражаемыми эндометриальными имплантатами и узлами. Поскольку связь между симптомами кишечника и эндометриозом часто игнорируется, многие женщины испытывают значительные трудности с распознаванием симптомов как связанных с их эндометриозом.

Большинство симптомов кишечника не вызваны наличием эндометриоза на поверхности самого кишечника. Скорее, они обычно являются результатом раздражения от имплантатов и узлов, расположенных в смежных областях, таких как мешочек Дугласа, маточно-крестцовых связках или в ректовагинальной перегородки. Иногда они могут быть вызваны спайками, сжимающими или тянущими кишку. Диапазон симптомов кишечника варьируется. Наиболее распространенными являются диарея, запоры, чередующиеся приступы запора и диареи, болезненные движения кишечника, ректальная боль, боль при прохождении газов, вздутие живота, боль при ректальных исследованиях, боль в животе, судороги,  тошнота и рвота. Эти симптомы чаще ощущаются во время менструации, хотя они могут присутствовать в течение месяца.

В тех случаях, когда эндометриальные имплантаты расположены на кишечнике, они, как правило, находятся на внешней стенке кишечника, а не в самом кишечнике. Симптомы, возникающие в этой ситуации, такие же, как у органов, расположенных в смежных областях. Если имплантаты расположены в стенке кишечника, может возникнуть ректальное кровотечение в дополнение к симптомам, перечисленным выше.

Симптомы мочевого пузыря

Имплантаты на или в стенке мочевого пузыря, или раздражение от имплантатов на органах и тканях, которые лежат на мочевом пузыре, таких как передняя часть матки, могут вызвать ряд симптомов мочевого пузыря. Наиболее распространенными являются боль в области мочевого пузыря, боль или жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание и кровь в моче. Эти симптомы чаще ощущаются во время менструации, хотя они могут присутствовать в течение месяца.

Симптомы кровотечения

Наиболее распространенные проблемы с кровотечением, связанные с эндометриозом, — это сильное кровотечение, свертывание крови и предменструальное кровотечение. Предменструальные кровотечения — это кровотечение или окрашивание, которое происходит более чем за 12–24 часа до начала менструации. Пятна обычно коричневатого цвета. Не известно, что вызывает симптомы кровотечения, но возможно, что они вызваны гормональными нарушениями.

Вздутие живота

Вздутие живота является распространенным, но редко признаваемым симптомом эндометриоза и это усложнят жизнь многим женщинам. Женщины часто говорят, что вздутие живота заставляет их выглядеть как на четвертом месяце беременности, а некоторым даже приходится держать два комплекта одежды — на случай, когда они раздутые. Вздутие живота может присутствовать большую часть времени при овуляции, в течение недели или около, до менструации или во время менструации. Неизвестно, что вызывает вздутие живота — это может быть результатом воспаления, связанного с эндометриозом или это может быть результатом раздражения кишечника.

Усталость

Усталость является распространенным, но в значительной степени нераспознанным симптомом эндометриоза. Большинство женщин с эндометриозом испытывают некоторую усталость, но для некоторых это их основной симптом. В более мягких случаях усталость может означать, что женщине трудно пережить день, и у нее нет сил выходить на улицу и общаться. В более тяжелых случаях усталость может быть настолько изнурительной, что женщина не может оставаться на работе или адекватно ухаживать за своей семьей. Усталость, вероятно, является результатом боли, воспаления и других болезненных процессов, связанных с эндометриозом.

Спайки

Большинство спаек не вызывают симптомов. В некоторых случаях они вызывают больше проблем, чем сам эндометриоз. Симптомы спаек часто сходны с симптомами эндометриоза. В результате их часто путают друг с другом. Спайки могут вызывать самые разнообразные симптомы, включая диспареунию, локализованную или общую боль в области таза, боль при овуляции, симптомы кишечника и мочевого пузыря. Переживаемые симптомы будут зависеть от места спаек. Например, яичник, прилипший к стороне таза, может вызывать локализованную боль в области таза и боль при овуляции. Спайки на кишечнике могут прикрепить его к другим органам, которые ограничивают его движение и приводят к появлению симптомов кишечника. Сильные рубцы и спайки, сжимающие и сужающие кишечник, могут привести к обструкции кишечника.

Спайки могут вызывать болевые ощущения, варьирующие по интенсивности от слабых до полной недееспособности. Поскольку спайки являются следствием эндометриоза, они не изменяются циклически с менструальным циклом, как настоящие симптомы эндометриоза. Поэтому боль часто присутствует в течение большей части времени, хотя интенсивность обычно варьируется. В некоторых случаях боль ощущается во время и после занятий, которые растягивают спайки, таких как физические упражнения, половые сношения или внутренние осмотры. Эта боль может продолжаться несколько часов или дней, прежде чем утихнет.

Бесплодие

Бесплодие является одним из наиболее известных симптомов эндометриоз, хотя оно встречается реже, чем многие другие симптомы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *