Ретинобластома — редкая злокачественная опухоль сетчатки (тонкая нервная ткань, отвечающая за восприятие света и формирование изображений, выстилающих заднюю часть глаза). Хотя ретинобластома может возникнуть в любом возрасте, она чаще всего встречается у детей младшего возраста, обычно в возрасте до пяти лет, и поражает одного из 20 000 рождений. Ретинобластома обычно ограничивается глазом (одним или обоими) и не распространяется на близлежащие ткани или другие части тела. Шансы ребенка на выздоровление и сохранение зрения зависят от степени заболевания.

Наследственная форма ретинобластомы может развиваться на одном или обоих глазах и обычно поражает детей младшего возраста. Большинство ретинобластом, возникающих только в одном глазу, не является генетическим и чаще встречается у детей старшего возраста. Когда заболевание поражает оба глаза, оно всегда передается по наследству. Из-за наследственного фактора братья и сестры пациента должны проходить периодические осмотры, чтобы определить их риск развития заболевания.

Дети с наследственной ретинобластомой также могут подвергаться риску развития опухоли в головном мозге (атрилатеральной ретинобластомы) во время лечения опухоли глаза. Пациентов следует периодически контролировать на предмет возможного развития этого редкого состояния во время и после лечения. Ребенок с ретинобластомой (особенно наследственной) также подвержен более высокому риску развития других типов рака.

Диагностика

После обнаружения ретинобластомы тесты могут определить размер опухоли и распространилась ли она на окружающие ткани или на другие части тела.

С точки зрения лечения ретинобластома подразделяется на внутриглазные, экстраокулярные и рецидивирующие. При внутриглазной ретинобластоме опухоли обнаруживаются в одном или обоих глазах, но рак не распространился на ткани вокруг глаза или на другие части тела. При экстраокулярной ретинобластоме рак распространился за пределы глаза и может ограничиваться тканями вокруг глаза или может распространиться на другие части тела. Рецидивирующая ретинобластома относится к раку, который вернулся или продолжил расти после лечения. Он может повторяться в глазу, в тканях вокруг глаза или в других частях тела.

Лечение

Большинство детей излечимы от этого типа опухоли. Тип лечения зависит от степени заболевания глаза, от того, поражен ли один глаз или оба, и распространилось ли заболевание. Лечение включает:

•  энуклеация: операция по удалению глаза
• лучевая терапия: высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Облучение может быть внешним или внутренним (размещение радиоактивного материала в опухоли или рядом с ней).
• криотерапия: использование сильного холода для уничтожения раковых клеток
• фотокоагуляция: использование лазерного света для разрушения кровеносных сосудов, снабжающих опухоль питательными веществами.
• термотерапия: использование тепла для уничтожения раковых клеток
• химиотерапия: препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия у детей с ретинобластомой ограничена и изучается.

Лечение внутриглазной ретинобластомы зависит от того, поражен ли рак одного или обоих глаз. Если рак находится в одном глазу, лечение может включать операцию по удалению глаза (энуклеация) для больших опухолей, когда невозможно сохранить хорошее зрение. Внешняя лучевая терапия, фотокоагуляция, криотерапия, термотерапия или лучевая терапия могут использоваться с меньшими опухолями, когда можно сохранить зрение. При раке обоих глаз лечение может включать в себя операцию по удалению глаза с наибольшим объемом рака и / или лучевую терапию другого глаза. Лучевая терапия на оба глаза может быть рассмотрена, если есть возможность зрения на оба глаза.

У пациентов с экстраокулярной ретинобластомой лечение может включать лучевую или химиотерапию. В клинических испытаниях тестируются новые комбинации химиотерапевтических препаратов с трансплантацией периферических стволовых клеток или без нее, а также различные способы введения химиотерапевтических препаратов.

Лечение пациентов с рецидивирующей ретинобластомой зависит от локализации и степени рецидива или прогрессирования. Если рак возвращается только в глаз и небольшой, ребенку может быть сделана операция или лучевая терапия. Если рак возвращается за пределы глаза, лечение зависит от многих факторов.