полиомиелит
Статьи 

Полиомиелит


  1. Иммунизация против полиомиелита
  2. Симптомы полиомиелита
  3. Причины полиомиелита
  4. Факторы риска для полиомиелита
  5. Диагностика полиомиелита
  6. Лечение полиомиелита
  7. Синдром постполиомиелита

 

Полиомиелит является серьезным заболеванием, вызванным инфекцией одним из трех типов полиовируса. Вирус распространяется через контакт с пищей, водой или руками, которые загрязнены фекалиями или секретами горла инфицированного человека.

Симптомы варьируются от легких, гриппоподобных симптомов до опасного для жизни паралича. В 1-2% случаев полиомиелит влияет на нервы, что приводит к параличу рук, ног или диафрагмы (которая контролирует дыхание). От двух до пяти процентов людей, у которых развивается паралитический полиомиелит, умирает. Половина выживших будет иметь постоянный паралич.

Последствия полиомиелита возникают спустя годы после первоначального приступа полиомиелита, с новыми симптомами слабости, суставной и мышечной боли и усталости.

Иммунизация является лучшей защитой от полиомиелита и рекомендуется для всех новорождённых, детей и взрослых. Вакцина против полиомиелита сочетается с вакцинами для других инфекционных заболеваний. Взрослые должны иметь как минимум три дозы вакцины против полиомиелита в своей медицинской истории.

Защита от полиомиелита является обязательной и включена в различные программы иммунизации разных стран. В некоторых странах иммунизация против полиомиелита бесплатна.

Все взрослые должны убедиться, что они были вакцинированы против полиомиелита. Взрослым, не имеющим вакцину против полиомиелита,  необходимо пройти курс трех инъекций с интервалом в четыре недели между дозами.

Взрослым не нужна дополнительная доза, если они не подвергаются особому риску. Особый риск включает в себя:

  • путешествие в районы, где присутствует полиомиелит, —  особенно в Нигерию, Индию, Пакистан, Афганистан, Анголу или Чад
  • человек является работником здравоохранения, где возможен контакт с людьми с полиомиелитом
  • доступ к лабораторным образцам, содержащим живой полиовирус.

Симптомы полиомиелита обычно появляются между несколькими часами и 21 днями после заражения. Однако многие люди, инфицированные полиовирусом, не имеют симптомов и даже не знают, что они затронуты.

При умеренных случаях полиомиелита симптомы включают:

  • лихорадка
  • усталость и слабость (недомогание)
  • головная боль
  • тошнота и рвота
  • мышечное напряжение.

Если вирус распространится на нервную систему, могут возникнуть серьезные заболевания, такие как менингит (мозговая инфекция) и паралич (обычно ног). Начало паралича обычно довольно быстрое — обычно в течение от нескольких часов до трех-четырех дней. Симптомы включают:

  • сильная мышечная боль
  • напряжение мышц шеи и спины — с или без паралича
  • проблемы с глотанием и дыханием
  • долгосрочная инвалидность — из-за паралича мышц
  • смерть — в тяжелых случаях, когда мышцы необходимые для дыхания и глотания парализованы.

Паралич является необратимым.

Полиовирус распространяется, когда в рот неинфицированного человека попадают пища, вода или руки, которые загрязнены фекалиями, горловые или носовые выделения инфицированного человека.

У человека могут развиться симптомы в течение от нескольких часов до 21 дня после контакта с вирусом и будут являться наиболее заразными за семь-десять дней до и после начала симптомов. Вирус развивается в кишечнике и люди остаются заразными до тех пор, пока вирус продолжает выделяться в фекалиях, обычно в течение нескольких недель. Как правило, вирус остается в горле в течение одной-двух недель.

 

Наибольший риск заражения полиовирусом — это отсутствие иммунизации против полиомиелита. Дети, беременные женщины, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные), особенно восприимчивы к инфекции. Это особенно характерно в некоторых частях мира, где плохая санитария, а программы иммунизации не распространены.

Факторы, которые могут увеличить риск, включают:

  • поездки в район, где распространен полиомиелит или где недавно произошла вспышка
  • совместное проживание с тем, кто может инфицировать полиовирусом
  • контакт с больным, который недавно получил вакцину.

Диагноз устанавливает компетентный в соответствующей области медицины врач, изучается история болезни и проводится физическое обследование на такие симптомы, как напряжение мышц шеи и спины, аномальные рефлексы, проблемы с глотанием и дыханием. Диагноз также пытается исключить другие возможные объяснения симптомов.

Чтобы подтвердить диагноз, берётся образец слюны, фекалий, спинномозговая жидкость, чтобы проверить наличие или отсутствие полиовируса.

Лечение полиомиелита не существует. Лечение направлено на борьбу с последствиями заболевания. Поддерживающие варианты лечения включают:

  • антибиотики — при вторичных инфекциях
  • обезболивающие лекарства
  • портативные вентиляторы для оказания помощи дыханию
  • лекарства для снижения мышечных спазмов
  • массаж
  • физиотерапия
  • термообработка
  • питательная диета.

Синдром постполиомиелита, подкатегория поздних эффектов полиомиелита, определяется как неврологическое расстройство, характеризующееся повышенной слабостью и / или аномальной утомляемостью мышц. Кластер симптомов включает в себя новую слабость, интенсивную усталость и боль в мышцах и суставах, что приводит к снижению выносливости и уменьшению функции повреждённых органов.

Восстановление после первоначального приступа сопровождается 15-летней стабильностью, после которой возникает постепенное или внезапное появлению новой слабости и / или аномальной утомляемости мышц (снижение выносливости), с или без общей усталости, мышечной атрофии и / или боли. Эти симптомы известны как «поздние последствия полиомиелита» или «синдром постполиомиелита». Не у всех, у кого был полиомиелит, будет развиваться синдром постполиомиелита. Люди, которые были сильно парализованы полиомиелитом, в 20-40% случаев будут иметь поздние последствия.

Симптомы синдрома постполиомиелита

Позднее последствия полиомиелита могут развиваться годами или десятилетиями после первоначального приступа инфекции. Наиболее распространенными симптомами являются:

  • снижение прочности и выносливости
  • дыхание, глотание или разговорные трудности
  • боль в мышцах и суставах
  • усталость и неспособность оставаться внимательным.

Причины синдрома постполиомиелита

Побочные эффекты синдрома постполиомиелита не вызваны повторным заражением полиовирусом. Ученые считают, что синдром постполиомиелита может развиваться, потому что:

  • Нервные клетки, которые контролируют мышечные движения, были повреждены в результате первоначальной инфекции полиомиелита.
  • Некоторые из нервных клеток восстанавливается и берут на себя работу нервов, которые умерли.
  • После многих лет увеличения рабочей нагрузки восстановившиеся ранее нервные волокна начинают разрушаться. В результате возникает новая мышечная слабость.

Диагностика синдрома постполиомиелита

Нет теста, который определенно покажет, что у вас синдром постполиомиелита. Диагноз основан на истории болезни. Медицинская история человека с синдромом постполиомиелита будет включать:

  • инфекция полиомиелита в прошлом — с параличом или без него
  • новые симптомы боли и слабости
  • отсутствие других клинических объяснений симптомов.

Лечение синдрома постполиомиелита

Специального лечения синдрома постполиомиелита нет. Симптомы могут контролироваться или улучшаться, если:

  • избегать физического перенапряжения или стресса
  • сохранять комфортное тепло и избегать воздействия низких температур
  • изменять ежедневные действия для экономии энергии — например, сидеть, а не стоять у стола (например, при приготовлении пищи)
  • использовать трость
  • стремиться к тому, чтобы физическая нагрузка была свободной от боли и не вызывала чрезмерной усталости.

Хирургия может устранить проблему деформации стопы, которая может вызвать падение.


admin