Пересадка стволовых клеток

Когда говорят о пересадке стволовых клеток подразумевают замену больного костного мозга пациента новыми здоровыми стволовыми клетками. Когда врачи собирают костный мозг для трансплантации, они ищут стволовые клетки. Было подсчитано, что менее чем одна из 100 000 клеток в костном мозге является стволовой клеткой.

Трансплантация стволовых клеток классифицируется на основании того, какой человек жертвует стволовые клетки и откуда собираются стволовые клетки. Стволовые клетки могут быть собраны из костного мозга, периферической крови или пуповины. Тип трансплантата обозначает, какой из них был источником — трансплантация костного мозга (BMT), трансплантация стволовых клеток периферической крови или трансплантация пуповины. Каждый из этих источников имеет свои важные преимущества и недостатки.

Вторая часть классификации трансплантации стволовых клеток определяется тем, кто жертвует стволовые клетки. Стволовые клетки могут исходить от пациента (аутологичного), идентичного близнеца (сингенного) или кого-то другого, кроме пациента (аллогенного). Аллогенные стволовые клетки дополнительно классифицируются по тому, связан ли пациент с донором стволовых клеток или нет. Пуповинная кровь также считается аллогенным типом при трансплантации стволовых клеток.

Перед введением стволовых клеток пациенту может потребоваться обработка. Если у донора и реципиента есть несовместимость основных групп крови, эритроциты будут удалены из трансплантата, чтобы предотвратить реакцию переливания крови. Некоторые центры трансплантации могут также лечить стволовые клетки, чтобы уменьшить количество Т-клеток. Это сделано потому, что эти клетки иммунной системы могут вызывать болезнь «трансплантат против хозяина» (GVHD) у реципиента.

Когда трансплантат стволовых клеток готов, его вводят в кровоток пациента через внутривенную линию. Стволовые клетки проходят из кровотока во внутренние полости костного мозга. До тех пор, пока донорские стволовые клетки не вырастут и не восстановят кровь и иммунную систему реципиента, реципиент подвержен инфекциям. В дни и недели после трансплантации центры трансплантации предпринимают шаги по снижению воздействия вирусов и бактерий на получателей. Центры внимательно следят за каждым получателем на наличие признаков инфекции.

Приживление происходит, когда донорские стволовые клетки начинают функционировать в организме реципиента. Приживление измеряется по количеству нейтрофилов (тип лейкоцитов) и тромбоцитов в крови реципиента. Обычная мера — 500 нейтрофилов на кубический миллиметр крови или 20000 тромбоцитов на кубический миллиметр. Нейтрофилы обычно приживаются за несколько дней до тромбоцитов. Приживление обоих типов клеток важно для успешной трансплантации.

Когда стволовые клетки вводятся в кровоток пациента, они мигрируют внутрь определенных костей, организуют домашнее хозяйство или колонизируют и начинают производить незрелые клетки, называемые преданными предшественниками. Эти преданные предшественники производят колонии клеток, которые в конечном итоге созревают в эритроциты, лейкоциты или тромбоциты.

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (AHSCT) была предложена в качестве возможного лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний, которые не поддается обычному лечению.