ИЗОФЛУРАН (isoflurane) действующее вещество


Фармакологическое действие

Галогенсодержащее средство для ингаляционного наркоза. Вызывает быстрое наступление общей анестезии, ослабление глоточных и гортанных рефлексов, умеренную миорелаксацию.
При увеличении глубины общей анестезии пропорционально снижается АД, сердечный ритм не изменяется, ослабляется самостоятельное дыхание. Снижение АД происходит в стадии индукции, но нормализуется при хирургической фазе, дальнейшее углубление анестезии приводит к значительной артериальной гипотензии.
Во время ИВЛ при нормальном рСО2 минутный объем сердца остается постоянным, независимо от глубины общей анестезии, и поддерживается в основном за счет увеличения ЧСС.При спонтанной вентиляции легких, приводящей к гиперкапнии, при которой увеличивается ЧСС, минутный объем сердца может превышать исходный уровень.
При поверхностном наркозе мозговой кровоток не изменяется, но имеет тенденцию к росту при глубокой анестезии, что может приводить к транзиторному повышению давления спинномозговой жидкости (СМЖ). Повышение давления СМЖ может быть предотвращено или уменьшено за счет гипервентиляции до или во время анестезии.
Незначительное раздражающее действие изофлурана может ограничивать скорость индукции.Изменения в ЭЭГ и судорожная активность крайне редки при применении изофлурана.Изофлуран значительно меньше повышает чувствительность миокарда к действию адреналина, чем энфлуран.
При нормальном уровне общей анестезии миорелаксация может быть адекватной для некоторых хирургических процедур, но для ее усиления требуются значительно меньшие дозы миорелаксантов.

к оглавлению ↑

Фармакокинетика

В организме метаболизируется незначительная часть изофлурана. В послеоперационном периоде только 17% изофлурана можно обнаружить в виде метаболитов в моче. Cmax неорганического фторида в сыворотке крови в среднем значительно меньше уровня 5 ммоль/л и определяется в течение 4 ч после наркоза, возвращаясь к норме в течение последующих 24 ч.

Показания к применению

Для ингаляционного наркоза в комбинации с кислородом или со смесью кислород+закись азота.

Режим дозирования

Индивидуальный, в зависимости от возраста и клинической ситуации.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.
Со стороны лабораторных показателей: рост количества лейкоцитов, даже при отсутствии хирургического стресса.
Со стороны системы дыхания: возможно угнетение дыхания.
В период пробуждения: редко — тремор, тошнота, рвота.

Противопоказания к применению

Злокачественная гипертермия в анамнезе, повышенная чувствительность к изофлурану.

Особые указания

С осторожностью применяют при внутричерепной гипертензии (может потребоваться проведение гипервентиляции).
При введении изофлурана уровень общей анестезии может быстро и легко изменяться, поэтому рекомендуется использовать только тщательно откалиброванные испарители или проводить мониторинг, позволяющий оценить вдыхаемую концентрацию. Степень артериальной гипотензии и угнетение дыхания могут являться индикацией глубины общей анестезии. При увеличении глубины общей анестезии происходит угнетение спонтанного дыхания.
При применении изофлурана рекомендуется постоянный мониторинг уровня АД и показателей внешнего дыхания.
Для коррекции артериальной гипотензии и угнетения дыхания вследствие углубления уровня общей анестезии могут потребоваться поддерживающие меры.

к оглавлению ↑

Лекарственное взаимодействие

Изофлуран заметно потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов.
Неостигмин устраняет действие миорелаксантов, но не влияет на миорелаксацию, вызванную самим изофлураном.

Вам также может понравиться