Гипертрофия миндалин

Миндалины представляют собой образования, состоящие из лимфоидной ткани. Всего у человека имеется две парных миндалины: небные и трубные, и две непарных миндалины: глоточная и язычная. Вместе миндалины образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Миндалины являются важным органом иммунной системы, обеспечивающим местные реакции при инфекционных заболеваниях.

При гипертрофии миндалины разрастаются и увеличиваются в размерах. Как правило, заболевание начинается в детском возрасте, однако, гипертрофия может отмечаться и у взрослых.

Большая распространенность заболевания среди детского населения обусловлена особенностями развития иммунной системы в детском возрасте. В период детства рост и развитие лимфатической ткани происходит особенно бурно, достигая пика к возрасту 5-6 лет. В связи с этим отмечается склонность к разрастанию миндалин и любой лимфатической ткани организма. Затем с течением времени процессы стабилизируются, и после 15 лет данная патология встречается крайне редко.

Различают несколько форм гипертрофии миндалин:

•  гипертрофическая;
•  воспалительная;
•  гипертрофически-аллергическая.

В романских языках мандалины имеют общее название tonsilla. В русском языке для обозначения воспаления миндалин используют слово тонзиллит. 

Причины

В настоящее время гипертрофия миндалин считается компенсаторным состоянием, которое, как правило, вызывается совокупностью причин.

Разрастанию миндалин могут способствовать следующие причины:

•  наследственность (наличие гипертрофии аденоидов или миндалин у ближайших родственников);
•  частые инфекции верхних дыхательных путей, хронические инфекции ВДП;
•  гиповитаминозы;
•  длительное переохлаждение;
•  общее истощение, обусловленное несбалансированным питанием, плохими условиями проживания и т.п.;
•  нарушения эндокринного характера;
•  аллергические заболевания;
•  заболевания лимфатической системы, в частности, лимфатико-гипопластическим диатез.

Симптомы

Очень часто при небольшом разрастании миндалин заболевание никак себя не проявляет. В дальнейшем клиника будет зависеть от стадии разрастания миндалин.

При 1 стадии гипертрофии миндалина занимает не более 30% расстояния от язычка до небной дужки. На этой стадии симптомов может не быть, увеличение может быть замечено врачом при осмотре глотки.

Гипертрофия 2 стадии характеризуется увеличением миндалины на более чем 2/3 расстояния. Ребенок или взрослый отмечает неприятное чувство, затруднения при глотании, ощущение постоянного инородного тела в горле. Во время сна отмечается похрапывание, дыхание носом затруднено, изменяется голос (появляется гнусавость).

Важно! Часто к гипертрофии небных миндалин присоединяется гипертрофия аденоидов.

При гипертрофии 3 стадии миндалины заполняют все пространство и иногда заходят друг за друга. Характерна постоянная одышка, чувство нехватки воздуха, дыхание может осуществляться только ртом. Поскольку при 3 степени дыхание носом становится невозможным, у ребенка нарушается аппетит, он может совсем отказываться от еды, давиться едой, теряет вес. Развиваются нарушения со стороны ЖКТ и гиповитаминозы.

Речь становится неразборчивой. Из-за постоянной нехватки кислорода возникают головные боли, ухудшается память. Закрытие просвета евстахиевой трубы приводит к снижению слуха.

Диагностика

Для диагностики гипертрофии имеют значение жалобы, расспрос родителей (если речь идет о ребенке), выяснение анамнеза заболевания и жизни. Имеет значение наличие аллергических реакций, лимфатико-гипопластического диатеза.

При осмотре полости обращается внимание на величину миндалин, их окраску, однородность текстуры, наличие отделяемого, болезненность, наличие признаков воспаления. Проводится общий осмотр, включающий в себя осмотр и пальпацию лимфатических узлов, суставов, выслушивание тонов сердца, пальпацию живота. Измеряется температура тела.

Назначаются дополнительные обследования: общий анализ крови, биохимическое исследование крови, посев мазков из глотки, рентгенографическое исследование, УЗИ глотки, ригидная эндоскопия. Врачом могут быть назначены и иные дополнительные методы для уточнения диагноза.

Дифференциальная диагностика проводится с тонзиллитом, лимфосаркомой, абсцессом миндалины, острым лейкозом.

Осложнения

Осложнения со стороны других органов возникают при гипертрофии миндалин 2 и 3 степени. Могут развиться такие заболевания как хронический отит или ринит (связаны с закрытием просвета слуховой трубы и носоглотки разросшейся миндалиной).

Серьезным осложнением при выраженной гипертрофии являются приступы ночного апноэ (отсутствия дыхания).

Прогноз

При данном заболевании прогноз, как правило, благоприятный. В большей части случаев гипертрофия 1-2 степени проходит самостоятельно к подростковому возрасту и не требует никакого лечения, только наблюдения.

Если принимается решение о хирургическом лечении (обычно – при выраженном разрастании, мешающем дыханию), после удаления миндалин пациент сразу же чувствует облегчение и может возвращаться к нормальному образу жизни. Рецидив заболевания после удаления миндалин невозможен.

Профилактических специфических мер в отношении гипертрофии миндалин не разработано. Неспецифическими мерами являются своевременное лечение инфекций носоглотки, закаливание, витаминотерапия, лечение заболеваний эндокринной системы.