Диакарб® (таблетки)

Владелец регистрационного удостоверения:

АКРИХИН, ОАО

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ:

Ацетазоламид

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА:

таблетки
СОСТАВ:
1 таблетка содержит:
Активное вещество: ацетазоламид 250 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кремния диоксид
коллоидный, кроскармеллозы натриевая соль, магния стеарат.
ОПИСАНИЕ: Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:

диуретическое средство

КОД ATX:

S01EC01

Фармакодинамика

Ацетазоламид является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью.
Механизм действия связан с угнетением высвобождения ионов натрия (Na”) и водорода (ЬГ) в молекуле
угольной кислоты. Ингибирование активности карбоангидразы ацетазоламидом подавляет синтез
угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является
источником ионов Н+, необходимых для замены на ионы Na+, повышает экскрецию почками натрия
и воды. В результате выделения больших количеств натрия в дистальной части нефрона, вызванного
ацетазоламидом, увеличивается замещение ионов Na’ на ионы калия (К-), что приводит к большим
потерям К+ и развитию гипокалиемии. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что
может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение почками
фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям.
Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва
в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие
из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы.
Ацетазоламид используется для лечения глаукомы. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела
снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление.
Толерантность к этому эффекту не развивается. Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает
снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 часов, внутриглазное давление
остается ниже исходного уровня в течение 6-12 часов. В среднем внутриглазное давление снижается
на 40-60% от исходного уровня.
Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к. ингибирование
карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.
Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной
гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге, в частности,
в сосудистом сплетении желудочков со снижением продукции спинномозговой жидкости.

Фармакокинетика

Ацетазоламид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь в дозе
500 мг максимальная концентрация (12-27 мкг/мл) достигается через 1-3 часа. В минимальных
концентрациях удерживается в крови в течение 24 часов с момента введения. Ацетазоламид
распределяется в эритроцитах, плазме крови и в почках, в меньшей степени – в печени, мышцах,
глазном яблоке и центральной нервной системе. Ацетазоламид проникает через плацентарный
барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Не кумулирует в тканях и не
метаболизируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде. После приема внутрь около
90% принятой дозы выделяется почками в течение 24 часов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• Отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);
• Купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, упорные случаи
течения глаукомы (в комплексной терапии);
• При эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;
• Острая «высотная» болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);
• Внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная
гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острая почечная недостаточность;
• уремия;
• печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
• гипокалиемия;
• гипонатриемия;
• метаболический ацидоз;
• гипокортицизм;
• болезнь Аддисона;
• сахарный диабет;
• беременность (I триместр);
• период лактации;
• детский возраст до 3 лет.
С осторожностью: отеки печеночного и почечного генеза, одновременный прием с ацетилсалициловой
кислотой (дозы свыше 300 мг/сутки), легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза),
беременность (II и III триместр).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ

Хорошо контролируемых клинических исследований применения препарата ДИАКАРБ Р у беременных
не проводилось. Поэтому в период беременности препарат ДИАКАРБ* противопоказан в I триместре,
а во II и III триместрах – применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная
польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости
применения препарата ДИАКАРБ” в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.
В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не увеличивать дозу.
• Отечный синдром
В начале лечения принимают по 250 мг утром. Для достижения максимального диуретического
эффекта необходимо принимать ДИАКАРБ® 1 раз в сутки через день или 2 дня подряд с однодневным
перерывом. Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.
• Глаукома
ДИАКАРБ® следует принимать в составе комплексной терапии.
Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза в сутки. Дозы,
превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат
назначают в дозе 250 мг каждые 4 часа в течение дня. У некоторых пациентов терапевтический
эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза в сутки.
При острых приступах глаукомы: по 250 мг 4 раза в сутки.
Детям, старше 3-х лет, при приступах глаукомы: 10-15 мг/кг массы тела в сутки в 3-4 приема.
После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение
препаратов калия, калийсберегающей диеты.
При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.
• Эпилепсия
Дозы для взрослых:
250-500 мг/сутки в один прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв. При одновременном применении
ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз
в сутки, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.
Дозы для детей старше 3-х лет:
8-30 мг/кг в день, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза – 750 мг.
• Острая «высотная» болезнь
Рекомендуется применение препарата в дозе 500-1000 мг в сутки.
В случае быстрого восхождения – 1000 мг в сутки.
Препарат следует применять за 24-48 часов до восхождения. В случае появления симптомов болезни
лечение продолжают в течение следующих 48 часов или дольше, если это необходимо.
• Внутричерепная гипертензия
Рекомендуется применение препарата в дозе 250 мг в сутки или 125-250 мг каждые 8-12 часов.
Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме дозы 750 мг в сутки.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны центральной нервной системы – парестезии, нарушения слуха или шум в ушах, усталость,
головокружение, атаксия, сонливость и дезориентация, судороги, вялый паралич и светобоязнь,
нарушение осязания, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).
Со стороны пищеварительной системы – возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита,
нарушение вкуса, фульминантный некроз печени.
Со стороны мочевыделительной системы – учащенное мочеиспускание, нефролитиаз.
Со стороны кроветворной системы – агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения и апластическая
анемия, недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения, геморрагический диатез.
Аллергические реакции – кожная сыпь в форме полиморфной эритемы, крапивница, синдром Стивенса-
Джонсона, синдром Лайелла, анафилаксия.
Лабораторные показатели – гематурия, глюкозурия, гипергликемия, гипокалиемия, гипонатриемия,
нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз).
Прочие – преходящая близорукость, мышечная слабость.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы передозировки не описаны. Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения
водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны центральной
нервной системы.
Лечение: специфического антидота не существует. Лечение должно быть симптоматическое и
поддерживающее. Следует контролировать содержание электролитов в крови, особенно калия,
натрия, а также pH крови. В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия.
Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств
и пероральных антикоагулянтов.
Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать
метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на центральную нервную систему.
При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими
артериальное давление, следует корректировать дозу ацетазоламида. Ацетазоламид, повышает
содержание фенитоина в сыворотке крови.
Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических
лекарственных средств.
Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их
побочное действие.
Потенциирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами
(аминофиллином).
Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом
аммония и другими кислотообразующими диуретиками.
Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при
одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.
Ацетазоламид усиливает действие эфедрина.
Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.
Увеличивает выведение лития.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

В случае повышенной чувствительности к препарату могут проявиться опасные для жизни побочные
эффекты, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени,
агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае проявления этих симптомов
следует немедленно прекратить прием препарата.
ДИАКАРБ®, применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не повышает диуреза, а может
усилить сонливость и парестезии, а иногда также снизить диурез.
Препарат может вызвать ацидоз, поэтому должен с осторожностью применяться у больных с легочной
эмболией и эмфиземой легких.
Препарат защелачивает мочу.
ДИАКАРБ® следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным
риском гипергликемии.
В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.
Рекомендуется контроль картины крови и тромбоцитов в начале лечения, и в регулярные интервалы
времени в ходе лечения, а также периодический контроль электролитов в сыворотке крови.
Влияние препарата на способность управлять транспортным средством и механизмами, работа
на которых связана с повышенным риском травматизма
ДИАКАРБ®, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение,
атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом
и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости
психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки 250 мг.
По 10 таблеток в блистер из фольги Ал/ПВХ.
3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ

5 лет.
Не применять препарат после истечения срока годности.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

По рецепту.