ДАКАРБАЗИН (dacarbazine) действующее вещество


Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство алкилирующего действия. Взаимодействует с SH-группами. Ингибирует синтез пуриновых оснований и ДНК.

Фармакокинетика

Связывание с белками низкое. Проникает через ГЭБ в ограниченных количествах. Интенсивно метаболизируется в печени. T1/2 в начальной фазе составляет 19 мин, в конечной — 5 ч. При нарушениях функции почек и печени T1/2увеличивается. Выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов — 40% в течение 6 ч.

Показания к применению

Злокачественная меланома, лимфогранулематоз, саркомы мягких тканей.
Возможно применение в качестве лекарственного средства второго ряда при тестикулярных опухолях, злокачественных новообразованиях ЖКТ и нейробластоме.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, стоматит; в отдельных случаях — нарушения функции печени, тромбоз печеночных вен, токсическая дистрофия печени.
Со стороны репродуктивной системы: аменорея, азооспермия.
Дерматологические реакции: алопеция, кожная сыпь.
Прочие: гиперемия, гипестезия лица; в единичных случаях — нарушение функции почек.
После разового введения в высокой дозе возможно развитие гриппоподобного синдрома, сопровождающегося повышением температуры тела и миалгией.

Противопоказания к применению

Миелодепрессия, беременность, повышенная чувствительность к дакарбазину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дакарбазин противопоказан при беременности. В случае необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.
В экспериментальных исследованиях выявлено токсическое действие дакарбазина на плод.

Особые указания

Не рекомендуют применять дакарбазин у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной и после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями.
С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее цитотоксические препараты или лучевую терапию.
Перед началом и в процессе лечения необходим контроль картины периферической крови, уровня азота мочевины, креатинина, мочевой кислоты, активности трансаминаз печени, ЛДГ и концентрации билирубина в плазме крови.
На фоне терапии не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.
При проведении комбинированной противоопухолевой терапии дакарбазин применяют прежде всего в сочетании с блеомицином, цисплатином, 5-фторурацилом, винкристином и преднизолоном.
В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие дакарбазина.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении с лекарственными средствами — индукторами микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенобарбиталом, рифампицином, фенитоином) возможно усиление метаболизма дакарбазина.
При одновременном применении с фенобарбиталом, азатиоприном или 6-меркаптопурином усиливается токсическое действие дакарбазина.