Ботулотоксин: выбираем лучший

Какая женщина не хочет быть всегда молодой и красивой. Но что делать, если возраст уже давно перевалил через двадцатилетний рубеж, а глядя на синяки под глазами и первые появившиеся морщинки начинаешь невольно задумываться о старости.Некоторые представительницы прекрасного пола становятся постоянными посетительницам различных косметических кабинетов,тратя баснословные деньги на различные маски и пилинги. Другие прибегают к пластическим операциям.Одной из самых популярных процедур на пути к восстановлению прежней красоты и молодости является введение ботокса. Но многообразие препаратов приводит в замешательство многих пациенток:какая разница в применении препаратов Ботокс,Диспорт,Ксеомин,Лантокс,Нейронокс,Релатокс?Какой предпочесть:подешевле или подороже?Какой из них лучше или хуже?Попробуем разобраться во всем этом многообразии.

Ботулинический токсин типа А используется в косметологии на протяжении вот уже трех десятков лет.С его помощью осуществляется коррекция гипергидроза(повышеная потливость),а также устранение мимических морщин за счет расслабления мышечных волокон.Токсин блокирует нервно-мышечную передачу вследсвие чего происходит релаксация мышц.На территории СНГ сертифицированы и разрешены к применению следующие препараты : Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс, Релатокс. Наиболее популярны первые три.Botox – изготавливается в США,Dysport – изготавливается во Франции,Xeomin – изготовителем является Германия;Lantox – изготовитель Китай.

Botox (Ботокс) самый первый препарат этого ряда.В его состав входит очищенный ботулинический токсин типа А,сывороточный человеческий альбумин(0,5 мг) и натрия хлорид(0,9 мг).Благодаря большому размеру молекулы 900 кДА и концентрации альбумина Ботокс обладает достаточно ограниченной диффузией в соседние ткани и позволяет достигать ожидаемых результатов даже в сложных точках введения,а эффект всегда предсказуем для врачей.Это позволяет избегать осложнений,побочных эффектов и сохранять естественное выражение лица.В Ботоксе содержание альбумина имеет средний показатель, из чего следует вывод что Ботокс имеет среднюю силу действия и обеспечивает мягкий эффект в сравнении с другими препаратами.

Стоимость Ботокса варьируется в пределах от 350-400 рублей за единицу.Как и в любых других препаратах количество единиц токсина, необходимых для пациента определить визуально затруднительно,поэтому рекомендуется при определении стоимости процедуры руководствоваться общепринятыми значениями количества единиц для различных зон.

Ориентировочное количество единиц препарата Ботокс

область лба 5-10 ед
переносица 5-15 ед
область глаз 10-20 ед

Действие препарата становится заметным на 4-5 день после проведения процедуры,а полный эффект наступает через 14 дней.Длительность действия зависит от индивидуальной скорости метаболизма и составляет около 4-х месяцев.

Dysport(Диспорт) — основной конкурент для препарата Ботокс. В его состав входит также ботулинический токсин типа А,сывороточный человеческий альбумин (125мкг) и вспомогательное вещество -лактозы моногидрат.препарат характеризуется более низкой молекулярной массой и высокой способностью проникновения в соседние ткани. За счет низкой концентрации альбумина сила препарата существенно увеличена по сравнению с Ботоксом. Единицы активности Диспорта нельзя сравнивать с таковыми у Ботокса. Ориентировочно 1 Ед Ботокса равна 3 Ед Диспорта.

Стоимость одной единицы Диспорта составляет 120-150 рублей.Однако за счет необходимости введения большего количества единиц стоимость двух препаратов примерно одинаковая.

Ориентировочное количество единиц препарата Диспорт

область лба 20-40 ед
переносица 20-55 ед
область глаз 35-75 ед

Действие препарата становится заметным уже на 2-3 день после процедуры.Однако полный эффект ожидается также ка и у Ботокса, на 14 день.Длительность сохраняемого эффекта около 5 месяцев.

Xeomin (Ксеомин)- относительно новый препарат с ботулотоксином типа А.В его составе содержится 1 мг альбумина и 4,7 мг сахарозы.Низкая молекулярная масса и высокое содержание альбумина позволили добиться мягкого действия и сравнительно низкой диффузии в соседние ткани,что сделало его удобным в применении у начинающих врачей. Ксеомин,в отличии от Ботокса и Диспорта не требует особых условий хранения и сохраняет свои свойства при комнатной температуре(остальные препараты хранить нужно при температуре не выше 8 °C ). Действие Ксеомина наступает на 2-3 день и окончательный эффект виден на 12-14 день после инъекций.Ориентировочное количество единиц препарата Ксеомин идентично таковым у Ботокса.

У всех препаратов содержащих ботулотоксин типа А имеются противопоказания к применению

возрастные ограничения (до 18 лет инъекции проводить нельзя);
беременность или время грудного кормления;
чувствительность к препарату;
заболевания инфекционного характера;
несвертываемость крови;
воспаления в местах инъекций;
эпилепсия;
онкологические заболевания;
при приеме некоторых видов лекарственных средств тоже не рекомендуется проводить инъекции (например, прием антибиотиков или антикуагулянтов).

При выявлении хотя бы одного из перечисленных пунктов проводить процедуру нежелательно, чтобы не произошло осложнений или побочных эффектов, таких как:

отеки;
покраснения;
потеря чувствительности в местах уколов;
слабость в мышцах;
зуд и жжение;
аллергия;
гематомы небольшого размера.

Иногда наблюдается быстрая утомляемость, тошнота или появление синяков. Возникновение побочных эффектов связано не только с вышеперечисленным списком. Особую роль играет и техника проведения процедур. При проколах кожи иглой могут появляться небольшие кровоизлияния и болезненность. От места введения под кожу препарата тоже могут возникнуть побочные явления. Но, все явления, как положительные, так и отрицательные, имеют обратный эффект.

Осложнения
Одним из основных осложнений является птоз верхнего века. Это происходит, если ввести препарат немного ниже орбитальной перегородки. В этом случае пациенту необходимо пройти курс миостимуляции и прокапать глазные капли, ежедневно до устранения симптомов осложнения. Возможны появления головных болей и образование гематом.При введении токсина в периорбитальную область наблюдаются появление сильных отеков. Может происходить опущение нижнего века и обильное слезоотделение, которое повлечет за собой эффект «сухого» глаза. При передозировке препаратом или слишком близком его введение к глазу, возможно образование паралича.
Пациентам с избыточным количеством не рекомендуются уколы препаратом в область под глазами. При появлении отеков следует начать принимать противоотечные препараты. Если после процедуры произошло поражение круговой мышцы в области рта, то это может привести к неспособности пить через трубочку и свистеть. Иногда происходит нарушение речи пациента. При введении Ботулотоксина медиально, происходит асимметрия улыбки из-за мышечной слабости. В области подбородка наблюдается асимметрия при движении рта или его недостаточное (неполное) закрытие. А передозировка средством в области шеи способна привести к перемене тембра голоса и развитию дисфагии.
Лечение осложнений после инъекции
Осложнения проявляются очень редко. Основными причинами могут быть самостоятельное введение препарата или обращение к неквалифицированным специалистам. После введения Ботокса или Диспорта может наблюдаться следующее:

«наплыв» кожи верхних век – причиной является превышение дозировки препарата, выполнение укола Ботулотоксина близко к бровям;
асимметрия – нехватка препарата;
диплопия – опущение головы пациента после процедуры или превышение дозы Ботулотоксина;
появление отеков – склонность к отечности, значительное превышение дозировки.

Выделяют несколько способов устранения осложнений после Диспорта и Ботокса:

медикаментозное лечение;
лицевой массаж;
микротоки.

Такое лечение способно ускорить выведение токсина из организма в кратчайшие сроки. Количество процедур лицевого массажа и остальной терапии врач должен назначать пациенту в индивидуальном порядке.

Следует иметь в виду, что инъекционные препараты разделяются на не рассасывающие и рассасывающие. Первые – это синтетические полимеры, например, жидкий силикон или биоплатик и т.п. Вторыми являются гели на основе гиалуроновых кислот, например Теосиаль. Самыми распространенными осложнениями являются:

асимметрия — причина может крыться в нехватке препарата, врожденной асимметрии лица пациента;
большие губы – слишком большое количество введенного препарата,

Чтобы устранить эту проблему необходимо ввести Гиалуронидаз, который сможет рассосать препарат за несколько дней;

гематома – появляется при плохой свертываемости крови. Для их рассасывания применяют наружные препараты;
рубцы – причиной является использование тупой иглы. Шлифовка лазером и заполнение гелем, таким как Теосиаль, исправит эту проблему.

Основными способами устранения вышеперечисленных осложнений является медикаментозное лечение, уколы гиалуронидазы и докоррекция.