Лечение эндометриоза

Не было разработано единого метода лечения эндометриоза одинаково эффективного для всех женщин. Был испытан огромный выбор подходов, каждый из которых эффективен для некоторых женщин. В этой статье описывается широкий спектр методов лечения эндометриоза и обсуждается ряд обстоятельств которые могут повлиять на ваш выбор лечения.

Формы лечения

Основными формами лечения эндометриоза являются:

наблюдение у гениколога
управление симптомами
гормональное лечение
хирургическое лечение
самопомощь и дополнительные методы лечения
комбинированное лечение.

Наблюдение у гинеколога

Мониторинг не предполагает активного лечения. Это подразумевает регулярные визиты к гинекологу для проверки симптомов и общего состояния здоровья. Мониторинг чаще всего используется после гормонального или хирургического лечения для наблюдения за возвращением симптомов, поскольку может наблюдаться рецидив.

Мониторинг может использоваться после диагностической лапароскопии, если пациент решил не лечиться. Иногда наблюдение у гинеколога рекомендуется женщинам с легкими формами заболевания, потому что гинеколог может решить, что симптомы недостаточно серьезны и лечение не оправдает себя на данном этапе.

Управление симптомами

Симптоматическое лечение эндометриоза подразумевает лечение только симптомов, а не основного заболевания. Обычно это лечение боли, связанной с эндометриозом, с использованием анальгетика или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Симптоматическое лечение в основном используется, чтобы помочь справиться с болью, связанной с хроническим эндометриозом, который не был успешно вылечен с помощью гормонального или хирургического лечения, или когда женщина хочет отдохнуть от лечения. Он также используется для лечения боли, связанной с наличием спаек. Иногда симптоматическое лечение используется в качестве дополнения к гормональной или дополнительной терапии для облегчения симптомов до того, как лечение начинает быть эффективным.

Использование только этой формы лечения означает, что эндометриоз не будет лечиться каким-либо образом и что он может ухудшиться.

Гормональное лечение

Гормональное лечение эндометриоза использует различные препараты для лечения этого заболевания. В целом, гормональное лечение направлено на искоренение эндометриоза путем подавления менструального цикла и предотвращения роста и развития эндометриальных имплантатов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эндометриоза направлено на удаление как можно большего количества эндометриальных имплантатов, узлов, эндометриом и спаек, а также на восстановление любого повреждения, вызванного болезнью.

Самостоятельная помощь и дополнительные методы лечения

Терапия самопомощи направлена на улучшение общего состояния здоровья и самочувствия и, следовательно, способности организма к самовосстановлению. Терапевты используют широкий спектр методов лечения женщин с эндометриозом. Используемое лечение будет зависеть от оценки терапевтом состояния, а также от его или ее опыта и предпочтений, а также предпочтений пациента.

Комбинированное лечение

Комбинированное лечение — это одновременное использование двух форм лечения. Обычно это делается для того, чтобы попытаться устранить хронический эндометриоз или помочь контролировать симптомы во время или после лечения. Чаще всего, это включает в себя операцию с последующей гормональной терапией или одновременным гормональным лечением и дополнительной терапией или хирургическим вмешательством с последующей симптоматическим лечением.

Варианты лечения

Используемые женщинами формы лечения часто меняются со временем. Женщинам с легко поддающимся лечению эндометриозом может понадобиться только один курс лечения. Однако женщины с рецидивирующим или хроническим эндометриозом могут попробовать несколько разных форм лечения в течение своей жизни.

У большинства впервые диагностированных женщин первым курсом лечения будет гормональное или хирургическое лечение. В прошлом большинство женщин проходили курс гормонального лечения после постановки диагноза. В настоящее время, однако, большая часть пациентов проходит хирургическое лечение на момент постановки диагноза.

В прошлом женщины с множественными рецидивами своего эндометриоза обычно пытались чередовать хирургическое и гормональное лечение. На некоторой стадии многие экспериментировали с одним или несколькими дополнительными методами лечения, заменяя или увеличивая их гормональное и хирургическое лечение. Теперь, с большей приемлемостью и доступностью дополнительных методов лечения, многие женщины экспериментируют с дополнительными методами вскоре после постановки диагноза.

Мало того, что есть несколько различных форм лечения, но ещё в пределах каждой категории есть много возможных вариантов. Диапазон вариантов лечения эндометриоза
огромен. В следующих четырех статьях подробно обсуждаются возможные варианты.

Выбор лечения

При всех возможностях выбора вариантов лечения, есть несколько ситуаций, когда эндометриоз можно лечить только хирургическим путем. Узлы, эндометриомы и спайки эндометрия могут быть удалены только хирургическим путем, так как гормональное лечение не оказывает на них длительного воздействия. Аналогичным образом, если эндометриоз вызвал повреждение каких-либо органов в полости малого таза, повреждение можно исправить только хирургическим путем.

Гормональное лечение

Некоторые женщины предпочитают гормональное лечение, а не хирургическое вмешательство, потому что считают это менее радикальной формой лечения. Другие не хотят брать отпуск на операцию, в то время как другим просто не нравится идея операции. Некоторые женщины, особенно те, у которых после операции появились тяжелые спайки, выбирают гормональное лечение, потому что они не хотят рисковать развитием новых спаек. И некоторые женщины выбирают гормональное лечение, потому что они не могут позволить себе оплатить операцию.

Хирургическое лечение

Женщины иногда выбирают хирургическое лечение, а не гормональное, потому что они слышали истории о возможных побочных эффектах, связанных с гормональным лечением, или сами испытывали невыносимые побочные эффекты при гормональном лечении. Другие выбирают хирургическое вмешательство, потому что они обеспокоены возможными долгосрочными побочными эффектами использования лекарств. Некоторым просто не нравится идея принимать лекарства. И некоторые женщины выбирают операцию, потому что они не хотят откладывать попытки забеременеть еще на 6-9 месяцев, пока они проходят гормональное лечение.

Дополнительные методы лечения

Выбор того, какие дополнительные методы лечения использовать, зависит от личных предпочтений, так как практически не проводилось исследований, сравнивающих их эффективность при эндометриозе. Кроме того, у каждого терапевта есть свой любимый способ лечения этого заболевания.

Эффективность

Никакое лечение эндометриоза не предлагает магического или постоянного результата. Хотя показатели успешности некоторых видов лечения были опубликованы, невозможно предсказать вероятность успеха лечения у конкретного пациента. В целом, гинекологи считают, что чем мягче эндометриоз, тем больше вероятность того, что лечение будет успешным. И наоборот: чем тяжелее эндометриоз, тем меньше вероятность того, что лечение будет успешным. Тем не менее, существует широкий спектр вариантов реагирования женщин на различные виды лечения, поэтому невозможно предсказать, как пациент будет реагировать на любое лечение.

Возврат болезни

Независимо от типа используемого лечения у некоторых женщин происходит рецидив симптомов. Не известно, что вызывает рецидивы эндометриоза после лечения. Это может быть связано с отрастанием имплантатов и узлов, которые не были полностью уничтожены во время лечения, или отложением и имплантацией новых клеток эндометрия в полости таза и их последующим ростом и развитием в эндометриальные имплантаты. Это также может быть связано с сочетанием обоих механизмов.