Субхорионническая гематома, ее влияние на беременность

Влагалищное кровотечение всегда вызывает беспокойство. Если это происходит во время беременности, то уровень тревоги увеличивается в разы, поскольку кровотечение может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Одной из таких проблем является субхорионическая гематома, которая в некоторых случаях может оказывать влияние  на Вашу беременность. Но что такое субхорионическая гематома во время беременности?

Что такое субхорионническая гематома?

Субхориальная гематома (SCH), также называемая субхорионным кровоизлиянием, это скопления крови между стенкой матки и мембраной хорион . Хорион это внешняя оболочка между маткой и плацентой, окружающая амниотический мешок  .

Что такое субхорионическая гематома

Гематома может приводить к отслойке плаценты от мембраны хориона, вызывая субхорионическое кровотечение. Около 25% беременных женщин испытывают субхорионное кровотечение в течение первого триместра .

Насколько распространена субхорионническая гематома?

 Около 5-25% беременных женщин испытывают субхорионную гематому во время беременности. Почти у 20% беременных женщин, которые посещают больницу по причине вагинального кровотечения, диагностируется с помощью субхорионнальная гематома (SCH).

Каковы причины субхорионнической гематомы?

Точная причина субхорионнических гематом пока неизвестна. Предполагается, что это результат предсуществующего аутоиммунного заболевания или иммунологических факторов  .

Другой вероятной причиной является плохая плацентация, что приводит к слабым сосудам, которые могут разорваться под давлением и привести к кровотечению низкого давления  . Это состояние возникает, когда плацента отрывается от места его плантации, заставляя кровь течь в хорионную мембрану. Таким образом, сгусток крови образуется в пространстве между маткой и плацентой .

Состояние может остаться незамеченным, но с вагинальным кровотечением.

Каковы симптомы субхорионнической гематомы?

Одним из наиболее распространенных симптомов субхорионной гематомы является вагинальное кровотечение . Это может быть либо в виде пятнистости, либо сильного кровотечения. Кровотечение может сопровождаться сильной болью в животе и/или головокружением.

 Тем не менее, вы не можете знать причину вагинального кровотечения, поскольку гематома может быть обнаружена только при ультразвуковом сканировании.

Как диагностируется субхорионническая гематома?

Единственный способ обнаружить субхорионную гематому — это ультразвук. В зависимости от интенсивности вагинального кровотечения врач может использовать абдоминальное или трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы определить причину кровотечения.

Ультразвук может обнаруживать сгустки крови между маткой и плацентой. Трансвагинальный метод помогает в исследовании области матки через влагалище.

Как только проверка подтвердит SCH, врач определит размер кровоизлияния, так как размер отражает интенсивность проблемы.

Размер субхорионнической гематомы

Размер SCH оценивается в зависимости от высоты хорионической мембраны от стенки матки. Как правило, если размер гематомы составляет 50-66% гестационного мешка, то он большой и менее 20% мешка считается малым . Большая гематома увеличивает вероятность самопроизвольного аборта, но малый размер распространен в течение первого триместра.

Опасность субхорионической гематомы 

Меньшие гематомы не вредят вашей беременности, но приводят к кровотечению. Однако более крупные гематомы несут некоторые серьезные риски беременности, такие как преждевременные роды и отслойка плаценты. Риск субхорионной гематомы:

  • Субхорионическая гематома увеличивает риск выкидыша в первые 20 недель беременности. Однако вагинальное кровотечение при продолжающейся беременности не увеличит вероятность выкидыша .
  • SCH, в сочетании с любыми осложнениями, связанными с беременностью, такими как стресс или травмы, также увеличивает шансы на выкидыш  .
  • Исход беременности с субхорионной гематомой зависит от размера гематомы, гестационного возраста и возраста матери.
  • Другие риски, связанные с SCH, включают внутриутробное ограничение роста, преэклампсию, отслойку плаценты или олигогидрамниоз.

В зависимости от размера гематомы ваш врач предложит курс лечения.

Лечение субхорионнической гематомы

Вот что может сделать ваш врач / совет для лечения этого состояния:

  • Врач может заказать постельный режим или посоветовать вам минимизировать ваши действия, если размер гематомы невелик.
  • Возможно, вам понадобится избегать полового акта в этот период.
  • Врач может использовать терапию эстрогеном или прогестероном, чтобы укрепить вашу беременность. Дидрогестерон является синтетическим гормоном прогестерона, который вводится перорально (40 мг / сут) для лечения субхорионного кровотечения  .
  • Кровяные разбавители (антикоагулянты)  могут быть рекомендованы для облегчения удаления сгустка крови.
  • Ваш врач будет внимательно следить за вашим здоровьем для здоровья плода и матки.

Вы можете поддерживать лечение SCH с некоторой личной заботой.

Меры предосторожности при субхорионнической гематоме

Вот несколько способов справиться с этим состоянием беременности:

  • Следите за любым вагинальным кровотечением во время беременности.
  • Будьте спокойны и без стресса.
  • Не пропустите никаких назначений с вашим врачом. Следуйте рекомендациям врача о постельном режиме и уровнях активности.

Вы можете заметить, что не каждое вагинальное кровотечение во время беременности указывает на субхорионную гематому. SCH является лишь одной из причин вагинального кровотечения. Поэтому не паникуйте, но обратитесь к врачу, как только сможете. Даже если кровотечение связано с SCH, малая гематома не может привести к неприятным событиям во время беременности. Тем не менее, ваш врач — лучший человек, который может определить интенсивность вашей ситуации.

Читайте дальше, когда мы отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы по SCH.

Часто Задаваемые Вопросы:

1. Что такое код подкорионарного кровоизлияния ICD 10?

Код субдиорного кровоизлияния ICD 10 — O45  . Поскольку это условие происходит из-за отслойки плаценты, оно помещается под категорию O45, что означает «преждевременное отделение плаценты».

 2. Можете ли вы испытать субхорионическое кровоизлияние без кровотечения?

Да. У вас может быть SCH без кровотечения, потому что кровь снова поглощается в матке. Даже без вагинального кровотечения риски, связанные с SCH, остаются неизменными .