Боли внизу живота у женщин

К органам малого таза относятся кишечник, мочевой пузырь, матка  и яичники. Боль внизу живота обычно начинается с одного из этих органов. В некоторых случаях боль возникает в  тазовых костях, которые лежат рядом с этими органами, или в  соседних мышцах, нервах, кровеносных сосудах или суставах. Существует множество причин боли внизу живота.

Боль внизу живота чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Здесь будут рассмотрены наиболее распространенные причины боли внизу живота у женщин.

Причины боли внизу живота

Боль внизу живота может быть острой или хронической. Острая означает, что это первый раз, когда у вас была такая боль. Хроническая означает, что боль была в течение длительного времени — более шести месяцев.

Тазовая боль во время беременности

Выкидыш — это потеря беременности в любое время до 24-й недели. 7 или 8 выкидышей из 10 встречаются до 13 недели беременности. Обычными симптомами выкидыша являются вагинальное кровотечение и боль внизу живота (брюшной полости) или тазовые судороги. Могут наблюдаться некоторые выделения тканей из влагалища, которые часто выглядят как сгусток крови.

Внематочная беременность — это беременность, которая пытается развиться вне матки. Это происходит примерно в 1 из 100 беременностей. Обычные симптомы включают боль на одной стороне нижней части живота или таза. Боль может появиться резко или может постепенно возрастать в течение нескольких дней. Это является серьёзным поводом для беспокойства. Бывают вагинальные кровотечения, но не всегда. В этом случае они темнее цветом чем при обычной менструации.

Разрыв кисты желтого тела. Желтое тело создаёт гормоны, которые помогают удерживать беременность до тех пор, пока не начнут действовать другие органы, такие как плацента. Оно образуется после высвобождения яйца при овуляции. Их часто обнаруживают, случайно, когда проводят ультразвуковое сканирование по любой причине. Они часто не вызывают никаких проблем и не требуют лечения. Иногда жёлтое тело может начать опухать и может лопнуть. Это может вызвать острую боль на одной стороне низа живота. Если у вас есть боль в низу живота в первые 12 недель беременности, обратитесь к врачу.

Преждевременные роды . Обычно роды начинается после 37  недель беременности. Нормальные роды  начинаются с того, что в нижней части живота ощущается напряжение. Они становятся более сильным, более болезненными и более частыми. У вас также может отойти «пробка». Это слизистая оболочка из шейки матки. Если у вас появились выделения  из влагалища, то воды могут начать отходить. Вы должны немедленно связаться со своим врачом. Если у вас есть боли в области таза, которые приходят и уходят периодично, то обратитесь за консультацией к лечащему врачу.

Отслойка плаценты. Редко (около 6 раз в каждых 1000 случаях) плацента отделяется от стенки матки. До 24 недель беременности это выкидыш; Однако через 24 недели это называется отрывом плаценты (отслойка плаценты). Когда это происходит, это чрезвычайная ситуация: ребенок полагается на плаценту для пищи и кислорода, без рабочей плаценты ребенок умрет. Сотрудники отдела материнства быстро попытаются достать ребенка. Это, как правило, экстренное кесарево сечение.

Гинекологические проблемы

Овуляция . Овуляция означает выведение яйца из яичника. У некоторых женщин возникает острая боль при выпуске яйца. Эта боль возникает в середине цикла. Боль может быть на разных сторонах каждый новый месяц, в зависимости от того, какой яичник высвобождает яйцо. Эта боль длится всего несколько часов, но у некоторых женщин эта боль проявляется очень болезненно.

Боли при дисменорее . Более половины женщин репродуктивного возраста во всем мире страдает от периодических болей во время месячных. Болезненные менструальные кровотечения или дисменорея, сопровождающиеся целым симптомокомплексом различных нарушений здоровья, в большинстве случаев являются виновниками плохого самочувствия и потери работоспособности в этот период. Боль часто умеренная, но примерно у 1 из 10 женщин боль достаточно серьезная, чтобы влиять на повседневную деятельность.

Воспалительные заболевания органов малого таза .Микробы (бактерии), которые вызывают инфекцию, обычно попадают  в  матку из  влагалища или шейки матки. Большинство случаев вызваны хламидией или гонореей. Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза  включают боль в нижней части живота или таза, высокую температуру (лихорадку), аномальное вагинальное кровотечение и выделения из влагалища.

Разрыв или перекрут ножки  кисты яичника .Киста яичника — это доброкачественное новообразование, которое является опухолью на ножке, с жидким содержанием внутри и склонное к росту при накоплении секрета. Существует несколько их видов, причем, зачастую симптомы такого заболевания отсутствуют.Но при длительном развитии и увеличении размеров, признаки опухоли могут проявляться нарушением менструального цикла, проблемами с мочеиспусканием, болями внизу живота. При отсутствии адекватного лечения кисты яичника, заболевание может осложняться его разрывом, перекрутом ножки, что опасно развитием перитонита, острого живота.

Дегенеративные изменения :фиброз матки. Фиброз матки ― наслоение соединительных тканей на репродуктивном органе женщины. Зачастую болезнь приводит к бесплодию, так как волокна заполняют собой маточные трубы. Заболевание поражает женщин любого возраста. Фиброз довольно распространенное заболевание  и обычно не вызывает никаких симптомов. Однако иногда  может вызывать тяжелые периоды, отеки в брюшной полости и проблемы с мочеиспусканием.

Эндометриоз . Эндометриоз матки, или аденомиоз представляет собой гормонально-зависимое заболевание, которое характеризуется распространением включений, очень похожих по структуре на клетки эндометрия, за пределы слизистой оболочки матки. Соответственно, что все ежемесячные изменения, присущие функциональному слою эндометрия, будут происходить и в эндометриоидных гетеротопиях (очагах), что обуславливает клиническую картину, симптомы эндометриоза матки. Обнаруживается у женщин в возрасте от 13 до 50 лет. Распространенность эндометриоза составляет 40 – 70%, такой широкий диапазон объясняется бессимптомным течением заболевания, поэтому аденомиоз выявляется случайно при обращении женщины к врачу с другими проблемами, как правило, по поводу бесплодия.Симптомом эндометриоза является болевой синдром. Менструации становятся очень болезненными, боль имеет приступообразный характер. Боли появляются перед менструациями, усиливаются во время них и сохраняется еще несколько дней после окончания менструального кровотечения. Болевой синдром связан с инфильтрацией тканей матки жидкостью, скоплением крови в эндометриоидных очагах, а также спаечной болезнью малого таза, которая неизбежно сопутствует эндометриозу.

Хроническая боль в области таза. Этот термин используется, когда женщина болела не менее шести месяцев. Хроническая боль в области таза может возникать у примерно 1 из 6 женщин, поэтому она очень распространена. Иногда обнаруживается причина (например, выше), и иногда нет очевидной причины. Если источник хронической тазовой боли можно найти, лечение фокусируется на этой причине. Некоторые женщины никогда не получают конкретного диагноза, объясняющего их боль. Если никакая причина не может быть найдена, ваше лечение будет сосредоточено на управлении болью. Хранение дневника симптомов полезно. Это может идентифицировать образец боли и триггеров в вашей жизни, которые могут быть ответственными. Депрессия, хронический стресс или прошлая история сексуального или физического насилия увеличивает риск развития хронической тазовой боли. Кроме того, любое эмоциональное расстройство часто усиливает боль а хронический болевой синдром провоцирует эмоциональный стресс. Ваш врач часто будет рассматривать психологические методы лечения, чтобы помочь с болью.

Проблемы с кишечником или мочевым пузырем

Аппендицит . Аппендицит – это воспалительный процесс, поражающий червеобразный отросток, расположенный в области слепой кишки, этот отросток называется аппендиксом. Типичными симптомами аппендицита являются боль в животе и рвота, которые постепенно ухудшаются в течение 6-24 часов. Некоторые люди имеют менее типичные симптомы. Операция по удалению воспаленного отростка обычно выполняется до того, как он перфорируется. Перфорированное аппендикса является серьезным осложнением и может привести к перитониту

Синдром раздраженного кишечника (СРК) . Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, – это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин. Это даже скорее не заболевание, а именно синдром, имеющий под собой психологическую основу и возникающий вследствие реакции излишне чувствительного кишечника на стрессы и другие неблагоприятные жизненные ситуации.  Причина не известна. Симптомы, как правило, приходят и уходят. Нет никакого лечения для СРК, но симптомы часто можно облегчить с помощью лечения.

Цистит . Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины, поскольку по сравнению с мужчинами мочеиспускательный канал у них короче и шире. Это обстоятельство делает проникновение сюда инфекции более простым и быстрым. В общей сложности в разные периоды жизни циститом болеют от 20 до 40 % женского состава планеты.Симптомы данной болезни зависят от ее формы. Если в острых случаях наблюдается яркая клиническая картина с сильными резкими болями  при учащенном до нескольких раз в час мочеиспускании, то при хроническом течении в период ремиссии признаки могут абсолютно отсутствовать.

Спаечная болезнь . Спаечная болезнь — патологическое состояние, обусловленное формированием соединительнотканных сращений (спаек) в брюшной полости.  С целью ограждения здоровых органов от поврежденных структур вокруг патологического очага формируется соединительная ткань. Конечно, она не может восполнить функции утраченной, но позволяет заполнить пустоту и оградить окружающие ткани от патологии. Вначале эта ткань рыхлая, затем она уплотняется и иногда окостеневает. Так и образуются спайки.Спайки в брюшной полости представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют брюшину и внутренние органы. Сращения перетягивают органы и ограничивают их подвижность, создают условия для нарушения их функций, поэтому нередко становятся причиной серьезных заболеваний, например, непроходимости кишечника или женского бесплодия.Как правило спаечная болезнь сопровождается болевым синдромом.

Ущемленная  грыжа . Ущемленная грыжа это внезапное сдавление в грыжевых во­ротах содержимого грыжи, которое невозможно вправить обратно в брюшную полость.Ущемлению могут быть подвержены как наружные, так и внутренние грыжи.Согласно статистике, данная патология наблюдается у 10-20% пациентов с грыжами брюшной полости. Ущемление чаще встречается у возрастных пациентов, так как повышается риск возникновения тромбов и снижаются компенсаторные функции организма.Самым первым симптомом является сильная боль. Начинается боль во время физического усилия, при котором произошло защемление, и не утихает даже в состоянии покоя. Боль может быть настолько интенсивной, что человек не может сдержать крика, он бледнеет, возникает тахикардия и понижается артериальное давление.Боль будет продолжаться вплоть до некроза грыжевого содержимого, когда происходит отмирание нервных волокон пораженной части органа. Кишечная непроходимось характерна схваткообразным болевым синдромом.

Проблемы с мышцами и костями

Проблемы в нижней части спины,с  костями в тазу и соседних суставах, таких как тазобедренные суставы, могут вызвать боль. Как правило известна причина и локализация боли. Однако в некоторых случаях боль может ощущаться, как будто она находится в вашем тазу,и может быть трудно определить ее происхождение.

 Что делать, если у Вас боли в области таза?

Есть много разных причин боли в области таза. Некоторые из них более серьезные, чем другие. Если вы уверены, что знаете причину возникновения боли ,то  можете принять обезболивающий препарат например парацетамол или ибупрофен .

Если вы не уверены в причинах боли или если боль тяжелая, вы должны обратиться к врачу. В частности, некоторые причины — это чрезвычайные ситуации — например, внематочная беременность. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете это. Вы также можете обратиться к врачу, если боль снова вернется. Для многих из перечисленных выше условий существуют доступные процедуры.

 Какие исследования могут быть рекомендованы?

Ваш врач задаст вам несколько вопросов и может вас осмотреть. Исходя из данных осмотра, Вам  могут посоветовать провести дополнительные исследования.

Мочевая инфекция является очень распространенной причиной боли в области таза, и ваш врач может попросить образец мочи . Тест на беременность может быть рекомендован, если вы не уверены есть ли у вас беременность или нет. Они могут назначить срочное ультразвуковое исследование (при подозрении на выкидыш или внематочную беременность) в вашей местной больнице. Обычное ультразвуковое сканирование может быть организовано для диагностики таких проблем, как кисты яичников.

Лапароскопия обычно проводится гинекологами. В этой процедуре маленький телескоп через небольшой разрез в пупок. Это позволяет врачу видеть внутри вашего таза.

Врачи, специализирующиеся на кишечнике, могут использовать гибкие телескопы, чтобы заглянуть внутрь вашей кишки. Гастроскопию можно наблюдать в пищеводе и желудке.